患者女，35岁。葡萄胎清宫术后4个月，血HCG 明显高于正常，胸部X

[单选题]患者女，35岁。葡萄胎清宫术后4个月，血HCG 明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是

A. 再次葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 宫外孕
E. 肺结核

正确答案 ：B

解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现基本相同，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升，肺转移时胸部X线片可见典型的棉球状或团块状阴影；由于侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，多数发生在葡萄胎清除后6个月内，本例患者在葡萄胎清宫术后4个月出现胸片异常，故选B。解题关键：侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌常继发于正常或异常妊娠之后。

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[单选题]输液速度的调节与下列哪项无关

A. 药液的浓度
B. 药液的刺激性
C. 病人的年龄
D. 治疗的要求
E. 输液量的多少

正确答案 ：E

[单选题]某肝癌晚期患者住院期间情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员，护士正确的护理措施是

A. 给患者正确的死亡观和人生观教育
B. 让患者尽可能的一个人独处
C. 认真倾听患者的心理感受
D. 诚恳地指出患者的不恰当做法
E. 减少和患者的语言交流

正确答案 ：C

解析：临终患者的心理反应及其分期：①否认期；②愤怒期；③协议期；④忧郁期；⑤接受期。此患者正处于愤怒期，此时家属及医护人员应把愤怒看作是一种健康的适应性反应，对患者是有益的，而千万不要对患者进行还击，应给予患者关爱、宽容和理解，使他们发泄自己的愤怒，宣泄他们的感情。

[单选题]不符合心源性水肿的是

A. 水肿从眼睑开始
B. 水肿呈凹陷性
C. 体循环淤血导致水肿
D. 水肿部位易发生溃烂
E. 摄入钠盐过多可加重水肿

正确答案 ：A

解析：心源性水肿的特点为：①水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿；②水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显；③伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。水肿部位因缺血缺氧易发生溃烂，摄入钠盐过多加重水钠潴留，可加重水肿。故本题选A。肾性水肿多从皮肤松弛部位开始，表现为眼睑水肿。避错：部分考生易错选C，因为右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发性醛固酮分泌增多导致水钠潴留。另外，静脉淤血静脉压升高，以至毛细血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。故C项是正确的，不符合题意。

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