护士执业资格考试宝典护士真题答疑(J5)

1. [单选题]患者，男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是

A. 湿化呼吸道
B. 胸部叩击
C. 体位引流
D. 指导有效咳嗽
E. 按医嘱用祛痰药

2. [单选题]患者，男，58岁，因心脏呼吸骤停进行心肺复苏。胸外心脏按压操作中错误的是( )

A. 患者仰卧在硬板上
B. 按压部位为胸骨下段
C. 按压力度使胸骨下陷5cm
D. 按压频率至少100次/分
E. 下压和放松时间为1:2

3. [单选题]不需记录患者出入量的情况是

A. 心衰伴下肢水肿
B. 大面积烧伤
C. 大叶性肺炎
D. 肝硬化伴腹水
E. 肾功能不全

4. [单选题]门腔静脉分流术后两天内应注意观察的并发症是

A. 血管吻合口破裂内出血
B. 肝性脑病
C. 血小板显著增高
D. 肠系膜血管栓塞
E. 腹腔感染

5. [单选题]患者，女性，31岁，哺乳期急性乳腺炎。查体：体温38.5℃，左乳房红、热，肿、痛。可扪及触痛硬块。对患乳不宜采取的措施是

A. 暂停哺乳
B. 吸净积乳
C. 全身使用抗生素
D. 切开引流
E. 局部热敷

6. [单选题]患者，女性，31岁。甲状腺手术后。医嘱给予头孢唑啉钠静脉注射。护士行皮试后结果为阴性，该护士遵医嘱给药，但是患者突然自觉不适，随即发生了休克表现。该事件属于

A. 严重的护理差错
B. 一级医疗事故
C. 责任心不强
D. 突发的意外事件
E. 护理质量缺陷

7. [单选题]患者，男性，25岁。因中暑体温上升至40.5℃左右，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快。护士为其进行物理降温，再次测量体温的时间是

A. 15分钟后
B. 20分钟后
C. 30分钟后
D. 40分钟后
E. 60分钟后

8. [单选题]患者，男性，22岁。肺炎球菌性肺炎。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，口唇干燥。护士给予患者的护理措施应除外

A. 卧床休息
B. 密切观察体温的变化
C. 鼓励饮水
D. 冰袋放入头顶、足底处
E. 进食营养丰富、易消化的半流质饮食

9. [单选题]下列不属于维生素D缺乏性手足搐搦症临床特点的是

A. 惊厥
B. 手足搐搦
C. 喉痉挛
D. 血清钙降低
E. 多发生于2岁以上

10. [单选题]患者，女性，44岁。因月经紊乱，腹围增大。胃肠胀气伴腹痛，来院就诊，医生诊断为：卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促。护士指导患者应采取的体位是

A. 右侧卧位
B. 仰卧位
C. 左侧卧位
D. 坐位
E. 截石位

11. [单选题]以下不属于急腹症患者术前评估内容的是

A. 腹痛的发生时间
B. 腹痛的性质和程度
C. 腹痛的部位
D. 腹痛与饮食的关系
E. 有无腹痛的家族史

12. [单选题]门静脉系和腔静脉系之间最主要的交通支是( )

A. 直肠下端、肛管交通支
B. 前腹壁交通支
C. 腹膜后交通支
D. 胃底、食管下段交通支
E. 前腹壁交通支

13. [单选题]佝偻病活动初期的主要表现是

A. 方颅
B. 肋骨串珠
C. 出牙延迟
D. 肌张力低下
E. 易激惹、多汗

14. [单选题]患者，女，37岁，3个月前诊断为侵蚀性葡萄胎，经化学药物治疗3个疗程后，患者出现咳嗽、咯血、胸闷，最可能发生了

A. 脑转移
B. 并发了肺部感染
C. 阴道转移
D. 肺转移
E. 化学药物的副作用

15. [单选题]患者女,30岁。停经50天，阴道流血1天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕50天大小，宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血。妊娠试验(+)，此妇女诊断最大的可能是

A. 宫外孕
B. 先兆流产
C. 过期流产
D. 感染性流产
E. 难免流产

16. [单选题]幽门梗阻患者术前3天洗胃应用

A. 高渗盐水
B. 温等渗盐水
C. 温开水
D. 5%葡萄糖溶液
E. 等渗碳酸氢钠溶液

17. [单选题]患者女，30岁。妊娠35周，因阴道流血就诊，诊断为前置胎盘，拟急行剖宫产收入院。护士首先应为患者做的是

A. 办理入院手续
B. 进行沐浴更衣
C. 检查阴道出血情况
D. 进行会阴清洗
E. 用平车送入病区

18. [单选题]患者男，内镜下诊断为慢性浅表性胃炎。医生治疗前建议患者行快速尿素酶试验，该试验可检测

A. 胃酸
B. 壁细胞抗体
C. 血氨
D. 胃泌素
E. 幽门螺杆菌

19. [单选题]患者，男，59岁，长期高血压患者，今日突然出现头痛、呕吐、多汗、面色苍白、视物模糊，测血压254/117mmHg，经及时治疗抢救，血压有所下降，考虑该患者为

A. 急进型高血压
B. 脑血管意外
C. 高血压危象
D. 高血压脑病
E. 急性心肌梗死

20. [单选题]当咨询对象因咨询问题难以启齿，又不愿面见咨询人员时，应选用下列

A. 电话咨询
B. 门诊咨询
C. 信函咨询
D. 现场咨询
E. 专题咨询

1.正确答案 ：C

解析：患者年老体弱是体位引流的禁忌证。

2.正确答案 ：E

解析：按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。按压深度成人为4～5cm，按压频率为80～100次/分，小儿90～100次/分，按压与放松时间比例以1:1为恰当。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：急性乳腺炎在未形成脓肿期的治疗：①患侧乳房暂停哺乳，促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素，水肿明显可用25%硫酸镁溶液湿敷。②局部封闭，可采用含有100万U青霉素的生理盐水20ml在炎性肿块周围封闭，可促使早期炎症消散。③全身抗感染，应用磺胺类药物或抗生素。脓肿尚未形成，不可切开。

6.正确答案 ：D

解析：意外事件是指行为在客观上虽然造成了损害结果，但不是出于行为人的故意或者过失，而是由于不能预见的原因所引起的。护士按照医疗护理常规为患者做药物过敏试验，而患者由于自身的过敏体质而发生强烈的药物反应，导致不良结果，属于突发的意外事件。

7.正确答案 ：C

解析：高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。故答案为C。

8.正确答案 ：D

解析：发热患者施冷时应头置冰袋，足底置热水袋。头置冰袋可帮助头部降温，防止擦浴时表皮血管收缩，头部充血；足底置热水袋，可引起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。

9.正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的婴儿。当血清钙低于1.75mmol/L时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。

10.正确答案 ：D

解析：腹水压迫导致心悸呼吸困难的病人，应当采取坐位。

11.正确答案 ：E

解析：对急腹症患者的护理评估包括：①腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；②腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；③有无消化道或全身伴随症状；④疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。

12.正确答案 ：D

解析：门静脉与腔静脉之间存在4支交通支：①胃底、食管下段交通支；②直肠下端、肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。其中最主要的是胃底、食管下段交通支。

13.正确答案 ：E

解析：佝偻病的主要表现：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。初期主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。故活动初期主要表现为易激惹、多汗，故选E。其余选项是佝偻病进展到激期才出现的表现。解题关键：了解佝偻病初期及激期各特征性的表现，可很快选出答案。

14.正确答案 ：D

解析：侵蚀性葡萄胎易发生肺转移，而且患者出现了咯血胸闷。

15.正确答案 ：E

解析：难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。本题中患者的症状体征与E相符。故选E。

16.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻病人术前2～3天每晚应用温等渗盐水洗胃，可使胃黏膜水肿减轻，有利于手术后吻合口的愈合。

17.正确答案 ：C

解析：前置胎盘主要临床表现：妊娠晚期反复无痛性阴道流血，严重者克出现休克。应该患者入院后，护士首先做的检查是，检查阴道出血情况，而无其他。故选c答案。

18.正确答案 ：E

解析：尿素酶试验：因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。

19.正确答案 ：C

解析：高血压危象的临床表现有：①血压：血压舒张压高于17.3kPa（130mmHg），血压突然升高。②眼底视网膜病变：出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。③神经系统表现：头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征。④心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭01患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。⑤肾脏：少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可发现肾动脉狭窄导致的杂音。⑥胃肠道：有恶心，呕吐。又根据患者有多年高血压史，故判断患者为高血压危象。

20.正确答案 ：C

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