卫生中级考试宝典重症医学主治历年在线题库(L6)

1. [单选题]医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A. 医师工作量加大
B. 病人对医学高技术检测手段的过多依赖
C. 医学高技术手段的大量应用
D. 医院分科越来越细，医师日益专业化
E. 病人对医师的信任感降低

2. [单选题]以下是气管插管的主要并发症，但不包括

A. 声带损伤
B. 气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息
C. 插管过深致单肺通气
D. 气胸
E. 插管误入食管

3. [单选题]肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持的诊断是

A. ARDS
B. 左心功能不全
C. 高血压
D. 右心功能不全
E. 支气管哮喘

4. [单选题]危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是

A. 高血糖
B. 高前清蛋白
C. 高三酰甘油
D. 低谷氨酰胺
E. 高尿素氮血症

5. [单选题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴

A. ST段抬高性心肌梗死
B. 冠心病猝死
C. 非ST段抬高性心肌梗死
D. 缺血性心肌病
E. 不稳定型心绞痛

1.正确答案 ：C

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较。医患关系物化趋势的形成具体表现为：医师对医学设备的依赖性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。因此，医学高技术手段的大量应用是造成物化关系的主要原因，那么，加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服"高技术-低情感"现象。

2.正确答案 ：D

解析：气管插管的主要并发症包括插管误入食管；插管过深致单肺通气；声带损伤、狭窄；气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息；气管-食管瘘等。而气胸为气管切开及机械通气的并发症。故答案为D。

3.正确答案 ：B

解析：肺动脉楔压(PAWP)＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。

4.正确答案 ：B

解析：分解代谢时，蛋白质分解增加表现为尿素氮增高、脂肪分解加速表现为三酰甘油增高、糖原分解和糖异生增加表现为高血糖、谷氨酰胺利用增加表现为血浓度下降。合成代谢很少，前清蛋白下降，表现为低血浓度。

5.正确答案 ：D

解析：近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。故选择D。

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