2020卫生高级职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)考前模拟题(G6)

1. [单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

A. 动则心悸，气喘汗出
B. 心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏
C. 以上均非
D. 腰酸腿软，精神萎靡
E. 气少力衰，神疲消瘦

2. [单选题]男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为

A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 肠息肉
E. 淋巴瘤

3. [多选题]下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则

A. 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
B. 腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
C. 快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
D. 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
E. 腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入

4. [单选题]十二指肠溃疡主要表现为

A. 前壁的溃疡易穿孔
B. 后壁之溃疡不易出血
C. 以上都不是
D. 溃疡多在十二指肠降部
E. 溃疡大小多在1cm以上

5. [单选题]男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg)，脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是 ( )

A. 一过性晕厥
B. 心源性休克
C. 感染性休克
D. 上消化道大出血
E. 低血糖反应

6. [单选题]上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A. 40ml
B. 20ml
C. 30ml
D. 50ml
E. 100ml

7. [单选题]胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于

A. 胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
B. 胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
C. 胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
D. 胰腺病变可累及腹腔神经丛
E. 以上都不是

8. [单选题]长期性尿失禁见于以下哪种疾病

A. 心理性忧郁症
B. 急性精神错乱
C. 尿路感染
D. 药物反应
E. 痴呆

9. [单选题]关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是

A. 可出现吸收不良综合征
B. 可出现出血倾向
C. 可出现夜盲症
D. 一般不出现糖尿病
E. 可有脂肪泻

10. [多选题]肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有

A. 失血性休克
B. 腹水迅速增长
C. 脾功能亢进
D. 肝功能恶化
E. 诱发肝性脑病

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此支持Crohn病诊断。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1.一般治疗：休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。2.利尿剂的使用：通常采用螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。3.防治感染：通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。故全选。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：由于胰腺炎性渗出刺激毗邻的腹腔神经丛，引起腹痛时常向左背部带状放散，正确答案为C。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABDE

解析：1.肝硬化并发上消化道大出血后腹水迅速增加2.上消化道出血是其严重的并发症, 常危及患者生命, 尤以肝硬化合并大出血明显。肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一, 如抢救不及时, 患者可因失血性休克和肝功能恶化而迅速死亡。3.肝性脑病足由严重肝病引起的，上消化道大出血是诱发肝性脑病的重要因素。故ABCE正确。

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