医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格历年考试真题下载(J7)

1. [单选题]上消化道大出血几乎都发生在

A. 胃幽门近端
B. 十二指肠球部的近端
C. 十二指肠Vaters乳头的近端
D. Treitz韧带的近端
E. 回盲瓣的近端

2. [单选题]不易发生维生素D缺乏性佝偻病的是

A. 长期奶糕喂养
B. 患儿偏食
C. 长期米粉喂养
D. 患儿消化吸收障碍
E. 单纯母乳或者牛奶喂养

3. [单选题]在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是

A. 机体多个部位的脓疡
B. 血性分泌物，恶臭或有气体
C. 分泌物直接涂片可见细菌
D. 在普通肉汤培养基中呈表面生长
E. 在血平板中长出微小菌落

4. [单选题]男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是

A. 胆囊癌
B. 急性胆囊炎
C. 胆囊结石
D. 急性病毒性肝炎
E. 胰头癌

5. [单选题]关于恶露，下述哪项不正确

A. 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织
B. 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织
C. 白色恶露中含有细菌
D. 浆液性恶露持续时间为1周
E. 血性恶露持续时间为3日

6. [单选题]男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

A. 耻骨上经膀胱前列腺切除术
B. 改用口服雌激素
C. 经尿道前列腺切除术
D. 加用α受体阻滞剂
E. 膀胱穿刺造瘘

7. [单选题]男，56岁。左腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要损伤

A. 腹壁下动脉
B. 精索内动脉
C. 盲肠或乙状结肠
D. 精索内静脉
E. 髂腹下神经和髂腹股沟神经

8. [单选题]急性腹膜炎的体征主要表现为

A. 腹胀
B. 腹痛
C. 肠鸣音减弱或消失
D. 持续性腹痛
E. 腹部移动性浊音阳性

9. [单选题]羟基脲的抗肿瘤作用机制是

A. 抑制二氢叶酸还原酶
B. 阻止嘧啶核苷酸生成
C. 阻止嘌呤核苷酸生成
D. 抑制核苷酸还原酶
E. 抑制DNA多聚酶

10. [单选题]重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A. 静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸
B. 肌注新斯的明和人工辅助呼吸
C. 静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸
D. 鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸
E. 人工辅助呼吸

11. [单选题]女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

A. 甲状腺腺瘤
B. 桥本甲状腺炎
C. 单纯性甲状腺肿
D. Graves病
E. 甲状腺癌

12. [单选题]诊断急性肺脓肿最有价值的是

A. 畏寒发热
B. 咳大量脓臭痰
C. 白细胞总数及中性粒细胞增高
D. 痰普通细菌培养阳性
E. 大咯血

13. [单选题]初孕妇，28岁。妊娠39周，枕右前，晨起发现阴道出血，血量达450ml，并有头晕，乏力等症状。胎心良好，140次/分，无宫缩，诊断为前置胎盘。首选处理应是

A. 绝对卧床，观察病情
B. 给予镇静药物
C. 立即引产
D. 立即行剖宫产术
E. 止血药物

14. [单选题]29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

A. 量少黏稠
B. 量少稀薄
C. 量多黏稠
D. 量多稀薄
E. 量极少，不易取出

15. [单选题]男，38岁，间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg尿常规RBC40-50/HP。WBC3-5/HP.尿蛋白（-）。首选的进一步检查是

A. 尿脱落细胞检查
B. 肾脏增强CT
C. 尿红细胞形态
D. 清洁中段尿培养
E. 肾穿刺活检

16. [单选题]可作为降血钾治疗的药物是

A. 呋塞米（速尿）
B. 螺内酯
C. 糖皮质激素
D. 环磷酰胺
E. 环孢素A

17. [单选题]支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑

A. 肺炎
B. 胸膜炎
C. 自发性气胸
D. 左心衰竭
E. 急性心肌梗死

18. [单选题]急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 发热
E. 便血

19. [单选题]位于我国主要城市恶性肿瘤死因顺位之首为

A. 肺癌
B. 肝癌
C. 胃癌
D. 食管癌
E. 直肠癌

20. [单选题]女，50岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是

A. 知情同意原则
B. 患者至上原则
C. 守信原则
D. 最优化原则
E. 保密原则

1.正确答案 ：D

解析：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂、出血性胃炎和胃癌是上消化道大出血的主要原因，胆道出血也是上消化道大出血一个的重要原因。上消化道虽然包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在Treitz韧带的近端。

2.正确答案 ：E

解析：单纯母乳或者牛奶喂养不易发生维生素D缺乏性佝偻病。

3.正确答案 ：D

解析：本题为基本知识题，考核无芽胞厌氧菌的致病特征和体外培养的生长特征两个知识点。正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中35～37℃培养48～72小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、脑脓肿及牙龈脓肿等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。

4.正确答案 ：E

解析：看到进行性黄疸首先考虑胰头癌，多数胰头癌患者可触及肿大的胆囊。

5.正确答案 ：D

解析：产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

6.正确答案 ：C

解析：根据患者症状及B超结果，考虑诊断为前列腺增生症，治疗首选经尿道前列腺电切术。

7.正确答案 ：C

解析：滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。滑动疝不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，故需要特别注意，故选C。

8.正确答案 ：A

解析：首先要分清“症状”与“体征”的区别，本题考查的是“体征”，故除外B、D选项；其余三个选项中，腹胀、腹式呼吸减弱或消失是急性腹膜炎的主要体征表现，腹膜刺激征属于标志性体征（特异性强），腹部移动性浊音阳性提示腹腔内积液较多。腹胀是由于腹腔内炎症加重，毒素侵害支配肠管的神经，导致肠管失去蠕动功能，肠腔内积气所致。而肠鸣音减弱或消失是腹胀的结果。

9.正确答案 ：D

解析：羟基脲：能抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸，从而抑制DNA的合成。

10.正确答案 ：E

解析：反拗危象为胆碱酯酶抑制剂及激素突然失效，所以此时应用药物无用，只能应用人工辅助呼吸。

11.正确答案 ：E

解析：甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是甲状腺癌。

12.正确答案 ：B

解析：诊断依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作，畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史

13.正确答案 ：D

解析：孕39周，前置胎盘，阴道流血多，出现失血性休克者，无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。即行剖宫产结束分娩。

14.正确答案 ：D

解析：基础体温受卵巢分泌雌、孕激素的影响而变动，在正常月经周期，排卵周期体温呈双相，该患者基础体温曲线呈单相型，说明无排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影响，而雌激素可以使宫颈黏液分泌增多，形状变稀薄，所以该患者宫颈黏液的特征是量多稀薄。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：既往反复痛风发作史，间断活动后尿色加深1周，尿常规RBC40-50/HP，WBC3-5/HP.尿蛋白（-）。尿中大量红细胞，应首选查尿红细胞形态明确血尿来源。

16.正确答案 ：A

解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用。

17.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

18.正确答案 ：A

解析：腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状。

19.正确答案 ：A

解析：随着大气污染越来越严重，城市恶性肿瘤死因顺位之首为肺癌，而早年为胃癌。

20.正确答案 ：A

解析：临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息，使病人或家属经深思熟虑自主作出选择，并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺；在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施由其确认的诊治方案。该医生在未征得患者及其家属同意的情况下，就对患者行左侧卵巢及子宫切除，违背了知情同意原则。故正确答案为A。

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