临床执业医师晋升职称在线题库(E5)

1. [单选题]第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张

A. 9-10
B. 3-10
C. 7-10
D. 5-10
E. 8-10

2. [单选题]下列关于枕骨大孔疝的描述正确是（ ）

A. 小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管
B. 枕大池消失
C. 枕骨大孔后缘内陷
D. 枢锥齿状突向上移位
E. 一侧大脑半球的扣带回经廉下疝至对侧

3. [单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

A. 阴道分泌物增多伴外阴瘙痒
B. 均质，稀薄，灰白色阴道分泌物
C. 线索细胞阳性
D. 阴道分泌物PH值>4.5
E. 氨臭味试验阳性

4. [单选题]患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常。应首先考虑

A. 肾积水
B. 左肾母细胞瘤
C. 脾大
D. 胰腺囊肿
E. 左肾结核

5. [单选题]门静脉高压症的治疗错误的是

A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B. 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管止血
C. 静脉点滴垂体后叶素治疗
D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗
E. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

6. [单选题]患者，男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近1个月右膝关节肿痛，腰部活动正常，化验：ESR30mm/h，CRP21mg/L（正常≥3mg/L），RF（-），HLA-B27（-），父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是

A. 腰椎X线片
B. 骨盆X线片
C. 骶椎关节MRI
D. 右腿X线片
E. 骶髂关节CT

7. [单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

A. 吗啡
B. 氨荼碱
C. 泼尼松
D. 肾上腺素
E. 沙丁胺醇

8. [单选题]男，22岁，农民。11月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点，前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是

A. 败血症
B. 血小板减少性紫癜
C. 流行性出血热
D. 钩体病
E. 肾盂肾炎

9. [单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A. 第一秒用力呼气量降低
B. 总肺活量升高
C. 用力呼气量降低
D. 小气道功能异常
E. 残气量异常

10. [单选题]臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

A. 暂不需处理
B. 内转胎位术
C. 左侧卧位
D. 外转胎位术
E. 胸膝卧位

11. [单选题]关于HIV感染所致精神障碍的说法，哪项不对

A. HIV感染是一种慢性传染病
B. HIV直接侵犯中枢神经系统，可引起 一系列神经病理学改变
C. 约10～20%的艾滋病患者可伴发痴呆
D. 精神症状表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍
E. 如能及时治疗，多数病人可痊愈

12. [单选题]肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是

A. 凝血因子合成减少
B. 血小板生成减少
C. 维生素K缺乏
D. 抗凝血酶灭活延缓
E. 血小板功能下降

13. [单选题]患者女，25岁。半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖.5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A. 恐惧症
B. 精神分裂症
C. 慢性焦虑症
D. 心理生理障碍
E. 惊恐发作

14. [单选题]男，22岁，大学生。平常乐于助人、尊师爱校，不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上也常常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。这种行为方式在性格的特征中属于

A. 行为特征
B. 意志特征
C. 态度特征
D. 情绪特征
E. 理智特征

15. [单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤采用

A. 顺铂+紫杉醇
B. 紫杉醇+卡铂
C. 顺铂+长春新碱+异环磷酰胺
D. 顺铂+长春新碱
E. 博来霉素+长春新碱

16. [单选题]急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用

A. 氯吡格雷
B. 呋塞米
C. 阿司匹林
D. 低分子肝素
E. 尿激酶

17. [单选题]耐盐细菌是

A. 痢疾志贺菌
B. 破伤风梭菌
C. 结核分枝杆菌
D. 白喉棒状杆菌
E. 副溶血性弧菌

18. [单选题]女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是

A. 防治休克
B. 止血
C. 防治感染
D. 止痛
E. 镇静

19. [单选题]频发性室性期前收缩的定义是

A. 室性期前收缩>5次/小时
B. 室性期前收缩>30次/小时
C. 室性期前收缩>10次/小时
D. 室性期前收缩>60次/小时
E. 室性期前收缩>100次/小时

20. [单选题]不属于患者道德的权利的是

A. 根据病情获得休息和免除一定社会义务
B. 医疗保障权
C. 医疗服务的选择权
D. 疾病的认知权
E. 对医疗机构及其医务人员进行监督

1.正确答案 ：A

解析：第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm，其中减速期指宫口扩张9～10cm，此过程约需半个小时。故正确答案为A。

2.正确答案 ：A

解析：当颅内某一分腔有占位病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力要高，于是压力高的部位脑组织向压力低的部分挤压、移位，即是脑疝。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。

3.正确答案 ：A

解析：阴道分泌物增多伴外阴瘙痒是滴虫性阴道炎的症状，所以选A。

4.正确答案 ：B

解析：肾母细胞瘤多数在5岁以前发病，偶见成年人。男女、左右侧发病数相近。早期无症状。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。晚期可出现贫血消瘦等症状。幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤可能性。

5.正确答案 ：E

解析：食管胃底曲张静脉破裂出血是手术治疗指征，单纯内镜下食管静脉呈蓝色曲张不需紧急手术。

6.正确答案 ：B

解析：有遗传史，夜间明显，活动后减轻，典型的强直性脊柱炎，所以首选骨盆X线片，看骶髂关节。故选B。

7.正确答案 ：A

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现造成氧气不足，血氧分压下降呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，吗啡对呼吸中枢有抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢、每分呼气量和潮气量减少，并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。

8.正确答案 ：C

解析：1.患者有发热、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛），热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。2.败血症：以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变。3.血小板减少性紫癜：皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血（无眼眶痛、腰痛表现）。4.钩端螺旋体病病人有发热、头痛、全身乏力（腿软明显）、眼结膜充血、腓肠肌痛，病人无腰痛。5.急性肾小球肾炎：典型病例于咽峡部，皮肤等处链球菌感染后发生水肿，血尿，蛋白尿等症状。因此应选C。

9.正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎在早期患者可有小气道（直径小于2mm的气道）功能异常，但常规通气功能检查如第一秒用力呼气量、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常，缓解期大多恢复正常。随疾病发展，气道阻力增加、气流受限成为不可逆。

10.正确答案 ：A

解析：妊娠期于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

11.正确答案 ：E

解析：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是一种慢性传染病和致死性疾病。HIV能直接侵犯中枢神经系统、杀死人体的辅助性T淋巴细胞和CD4+T细胞，使机体对危害生的机会性感染得益感性增加，病人可患罕见的细胞免疫缺陷病，如卡氏肺囊虫肺炎如卡波济肉瘤等。病人大多不能痊愈。

12.正确答案 ：A

解析：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子有14种，绝大多数在肝内合成，因此肝硬化患者肝功能减退时，常导致凝血因子合成减少，发生凝血障碍和出血现象。 　　血小板是从骨髓成熟的巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性小块胞质。其生成主要受血小板生成素(TPO)的调节。TPO主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生，因此晚期肝硬化患者可因肝功能障碍，TPO合成减少引起血小板生成减少，但血小板减少将导致出血时间延长，而凝血时间正常。 　　凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与，因此维生素K缺乏，将导致这些依赖维生素K的凝血因子的合成减少，而不是肝硬化导致维生素缺乏引起此类凝血因子的生成减少。 　　肝是合成抗凝血酶的主要器官，因此，肝功能障碍主要引起抗凝血酶合成减少，而不是灭活延缓。

13.正确答案 ：E

解析：惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调，出现循环、呼吸、神经系统症状，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。故选E。

14.正确答案 ：C

解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征，故选C。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

解析：2.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。

17.正确答案 ：E

解析：副溶血性弧菌的嗜盐性与所致疾病：该菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCl的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

18.正确答案 ：A

解析：患者P118次/分，BP90/60mmHg，目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外，故选A。

19.正确答案 ：B

解析：频发性室性期前收缩是指>6次/分或30次/小时以上的室性早博。

20.正确答案 ：E

解析：医患关系中病人的道德权利有：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④获得休息和免除社会责任权。

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