执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格模拟考试系统(E5)

1. [单选题]下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是

A. 应以长期使用利尿剂为主
B. 顽固性高血压可联合应用不同降压药
C. 尿蛋白定量≥1g/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下
D. 尿蛋白定量<1g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下
E. 血肌酐<400μmol/L时，才能用ACEI

2. [单选题]单纯疱疹的叙述正确的是

A. 单纯疱疹病毒仅Ⅰ型可致人类感染
B. 单纯疱疹病毒仅Ⅱ型可致人类感染
C. 单纯疱疹病毒Ⅰ型称下半身型
D. 主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹
E. 青年女居多

3. [单选题]损伤性血胸的病理生理改变不包括

A. 血容量丢失影响循环功能
B. 压迫肺减少呼吸面积
C. 推移纵隔使健侧肺受压
D. 影响腔静脉回流
E. 纵隔扑动增加心脏后负荷

4. [单选题]用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是

A. 散点图
B. 线图
C. 直条图
D. 直方图
E. 圆图

5. [单选题]男性甲状腺功能减退症患者，有严重的智力低下、聋哑。估计其甲状腺功能减退始于

A. 胎儿期或新生儿期
B. 1～3岁
C. 5～10岁
D. 11-17岁
E. 18岁以后

6. [单选题]下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较

A. 初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA
B. 初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白
C. 初乳中脂肪及糖类含量较高
D. 初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁
E. 大多数药物不经母血渗入乳汁中

7. [单选题]小儿20kg，年龄大约为

A. 6岁
B. 5岁
C. 4岁
D. 3岁
E. 7岁

8. [单选题]男婴，3天，不吃、不哭、反应差，肛温33度，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为

A. 40Kcal／Kg
B. 60Kcal／Kg
C. 80Kcal／Kg
D. 50Kcal／Kg
E. 70Kcal／Kg

9. [单选题]关于酶的正确叙述是

A. 不能在胞外发挥作用（能在胞外作用）
B. 大多数酶的化学本质是核酸（本质是蛋白质）
C. 能改变反应的平衡点（不能）
D. 能大大降低反应的活化能
E. 与底物结合都具有绝对特异性（也有相对特异性）

10. [单选题]男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是

A. 局麻下手术活检
B. 穿刺细胞学检查
C. 局部热敷、按摩
D. 切开引流
E. 超声多普勒检查

11. [单选题]G蛋白所指的酶或蛋白质是

A. 蛋白激酶A
B. 鸟苷酸环化酶
C. 蛋白激酶G
D. 生长因子结合蛋白-2
E. 鸟苷酸结合蛋白

12. [单选题]对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A. PPD试验
B. 结肠镜检查
C. CT
D. 腹水常规
E. 腹腔镜检查十腹膜活检

13. [单选题]氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈

A. 烂苹果味
B. 蒜臭味
C. 腥臭味
D. 酒味
E. 苦杏仁味

14. [单选题]下列病毒感染所致传染病，外周血白细胞常升高的是

A. 流行性乙型脑炎
B. 脊髓灰质炎
C. 病毒性肝炎
D. SARS
E. 流行性感冒

15. [单选题]健康危害因素评价的主要目的在于

A. 改善人类生活环境
B. 阐明疾病的生物学病因
C. 便于疾病的早期诊断
D. 控制传染病的传播
E. 促进人们改变不良的行为生活方式

16. [单选题]医疗机构进行下列什么治疗措施时不必征得患者或家属等同意并签字：

A. 手术
B. 特殊检查
C. 特殊治疗
D. 住院医治

17. [单选题]肾结核伴脊柱活动性结核行

A. 非手术抗结核治疗
B. 积水肾造瘘术
C. 抗结核治疗后双肾移植
D. 胃大部切除术后抗结核治疗
E. 脊柱矫形术

18. [单选题]女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石，为明确病因最有价值的检查是：

A. 静脉尿路造影
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 左侧逆行肾盂造影
E. 放射性核素肾图

19. [单选题]细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称为

A. 菌血症
B. 病毒血症
C. 毒血症
D. 败血症
E. 脓毒败血症

20. [单选题]不属于子宫内膜异位症的治疗方法是

A. 化疗
B. 根治性手术
C. 性激素治疗
D. 手术加性激素治疗
E. 保留生育功能的手术

1.正确答案 ：B

解析：慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。其血压控制目标值是：尿蛋白定量≥1g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量<1g/d者，可放宽到130/80mmHg以下。与一般高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用噻嗪类利尿剂，无效应改用袢利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药；而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高，因此血肌酐>264umol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用。故本题宜选B。

2.正确答案 ：E

解析：生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。Ⅰ型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤，粘膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。正确答案为E。

3.正确答案 ：E

解析：损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。

4.正确答案 ：D

解析：（1）条图：又称直条图，表示独立指标在不同阶段的情况，有两维或多维，图例位于右上方（C错）。（2）百分条图和圆图：描述百分比（构成比）的大小，用颜色或各种图形将不同比例表达出来（E错）。（3）线图：用线条的升降表示事物的发展变化趋势，主要用于计量资料，描述两个变量间关系。（B错）（4）半对数线图：纵轴用对数尺度，描述一组连续性资料的变化速度及趋势。（5）直方图：描述计量资料的频数分布（D对）。（6）散点图：描述两种现象的相关关系（A错）。（7）统计地图：描述某种现象的地域分布。

5.正确答案 ：A

解析：胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，主要促进脑与骨的生长发育。先天性甲状腺功能减退、甲状腺功能减退始于胎儿期，以往称呆小病或克汀病，主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

6.正确答案 ：B

解析：初乳是指产后7天内分泌的乳汁中含有较多β-胡萝卜素，呈淡黄色，含较多蛋白质，含有大量免疫球蛋白IgA，尤其是分泌型。产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，14天后分泌的为成熟乳，含较多脂肪及糖类。大多数药物可经母血渗入乳汁中，因此哺乳期用药需慎重。

7.正确答案 ：A

解析：2～12岁：体重=年龄(岁)×2+8。

8.正确答案 ：D

解析：患儿出现不吃、不哭、反应差症状，结合体温明显降低及双下肢皮肤硬肿，考虑诊断为新生儿硬肿症。不能吸吮者用滴管或鼻饲，入量不足或呕吐严重给静脉补液，静脉补液液体加温至35℃输入，热量供给每天开始50Kcal/Kg，液体60～80ml/kg，以后随体温上升，热量逐渐增至100～120Kcal/Kg，液体增至100ml/kg。故正确答案为D。

9.正确答案 ：D

解析：酶可以在胞外发生作用，大多数酶的本质是蛋白质，不能改变反应的平衡点，与底物结合有相对特异性，所以ABCE都错误，D正确。

10.正确答案 ：E

解析：患者右侧颈部肿块3个月。右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。应首先检查明确诊断，首选无创的超声多普勒检查。

11.正确答案 ：E

解析：本试题主要考核G蛋白分子组成、酶催化性质及上下游分子的关系。G蛋白是由α、β、γ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GTP转变成cGMP。本题正确答案是E。

12.正确答案 ：E

解析：一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙。活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。

13.正确答案 ：E

解析：氰化物如氰化钾和氰化钠都是无色晶体，但在潮湿的空气中，可水解产生氢氰酸，氢氰酸具有苦杏仁味，故氰化物中毒患者的呼吸气味可呈苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等中毒患者呼吸气味多为蒜味；有机溶剂中毒患者呼吸气味多为酒味；酮症酸中毒患者呼吸气味多为烂苹果味。故选E。

14.正确答案 ：A

解析：流行性乙型脑炎病毒引起外周血白细胞升高。故选A。脊髓灰质炎病毒、病毒性肝炎病毒、SARS病毒、流行性感冒病毒均引起外周血白细胞降低。其他选项都不正确。

15.正确答案 ：E

解析：健康危险因素评价是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。其目的是促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。

16.正确答案 ：D

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。故正确答案为D。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：D

解析：根据病史，左腰部胀痛不适2年，B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。

19.正确答案 ：D

解析：败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。根据概念选择D。

20.正确答案 ：A

解析：子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中前者主要是指性激素治疗，治疗目的为抑制雌激素的合成，使异位的子宫粘膜萎缩，或切断下丘脑-垂体-卵巢轴刺激和出血周期。子宫内膜异位症不使用化疗。故正确答案为A。

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