计划生育学主治医师历年真题解析(B3)

1. [单选题]正常骨盆是

A. 21cm-23cm-16.5cm-7.5cm
B. 24cm-27cm-18.5cm-8.5cm
C. 24cm-27cm-16.5cm-9.0cm
D. 26cm-26cm-16.5cm-10.0cm
E. 24cm-27cm-18.5cm-7.0cm

2. [单选题]男性，65岁。生殖器部位受外力撞击，查体时发现右侧阴囊皮肤轻微肿胀，左侧睾丸附睾形态正常，无触痛；右侧睾丸及附睾界限不清，明显增大，触痛明显，右侧睾丸触诊张力较左侧睾丸低。应做何种处理

A. 冷敷
B. 压迫止血
C. 抗生素治疗
D. 完善其他检查，尽快手术探查
E. 密切观察病情变化

3. [单选题]关于人工流产术，下列正确的是(　　)。

A. 12周以内的妊娠均可行人工流产
B. 人工流产是节制生育的主要方法
C. 人工流产术毫无危险，做数次均可
D. 术后检查吸出物的体积和绒毛量可协助判断是否刮净
E. 宫颈糜烂是人工流产的禁忌证

4. [单选题]女性内生殖器下述哪项正确？(　　)

A. 尿道
B. 阴唇系带
C. 处女膜
D. 小阴唇
E. 输卵管

5. [单选题]输卵管积水(　　)

A. 输卵管伞端闭锁，管腔内浆液积聚，状如腊肠
B. 输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出
C. 盆腔结缔组织炎，纤维组织增生变硬，直达盆壁
D. 炎症经子宫内膜侵犯肌层
E. 盆腔结缔组织炎，脓液破入直肠或阴道

6. [单选题]精子生成的部位是

A. 睾丸
B. 精囊、前列腺和尿道球腺
C. 附睾
D. 输精管、射精管
E. 精索

7. [单选题]饱食后急诊手术，对麻醉的主要不利影响是(　　)。

A. 腹胀不适
B. 影响肺活量
C. 麻药用量增大
D. 影响腹部手术的操作
E. 呕吐物误吸

8. [单选题]精囊腺位于(　　)。

A. 直肠的前方
B. 同侧输精管的内侧
C. 前列腺的后方
D. 前列腺下方
E. 直肠的上方

9. [单选题]下列哪一项咨询技巧是正确的？(　　)

A. 在帮助对象认识和解决他们的问题时，赞扬和鼓励往往比批评更有效
B. 在咨询中，为提高对象的知识，服务人员应该尽量用临床术语
C. 在咨询中，没有必要应用辅助教具并重视示范
D. 对对象不道德的性行为服务人员应进行批判
E. 在服务对象讲述的时候写记录或看笔记

10. [单选题]关于紧急避孕，下列哪项正确？(　　)

A. 紧急避孕药一般在无保护性交12小时内口服
B. 紧急避孕药因其简便有效，所以可作为妇女的一个长期避孕措施
C. 紧急避孕药分为激素类和非激素类两类
D. 紧急避孕药的作用机制是杀死受精卵
E. 已妊娠妇女服用紧急避孕药同样有效

11. [单选题]有关精囊先天性异常的描述，下列哪项说法不正确

A. 常同时伴有附睾、输精管发育异常
B. 可表现为精囊缺如、重复精囊、精囊发育不良
C. 双侧精囊缺如造成不育
D. 精囊造影无助于诊断
E. 无明确治疗方法

12. [单选题]能牵引子宫颈向后上，维持子宫前屈的韧带是

A. 子宫圆韧带
B. 骶子宫韧带
C. 子宫系膜
D. 子宫主韧带
E. 子宫阔韧带

13. [单选题]对于精囊腺的检查下列哪种方法最准确？(　　)

A. 经直肠高频超声探头检查
B. 经直肠低频超声探头检查
C. 经腹部超声检查
D. 经腹部高频超声检查
E. 以上答案都不对

14. [单选题]对区分心理性和器质性ED有帮助的试验是(　　)。

A. 阴囊探查术
B. 睾丸活检术
C. 精子功能试验
D. 房事后试验
E. 夜间阴茎勃起试验

15. [单选题]关于药物流产，下列哪项说法不正确？(　　)

A. 米非司酮作用于腺垂体而阻断孕酮的作用
B. 米非司酮可使妊娠蜕膜变性、坏死
C. 米非司酮可阻碍胚胎发育
D. 内源性前列腺素可诱发宫缩
E. 外源性前列腺素有溶黄体作用

16. [单选题]子宫收缩乏力(　　)。

A. 收缩强度低，具有协调性
B. 收缩力强，具有协调性
C. 收缩过强且持续，无节律性放松
D. 收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松
E. 子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩

17. [单选题]36岁，妇女，有1孩，有痛经史5年，进行性加重，白带增多一个月，最佳的避孕方法是(　　)。

A. 阴茎套
B. 宫内节育器
C. 口服避孕药
D. 外用避孕药
E. 安全期避孕

18. [单选题]尿道下裂中最常见的类型是

A. 阴茎头型
B. 阴茎阴囊型
C. 阴茎头型和阴茎阴囊型
D. 阴茎型
E. 会阴型

19. [单选题]对产科会阴的描述，不正确的是

A. 指阴道口与肛门之间的软组织
B. 该部组织略呈楔形
C. 深部与阴道后壁直肠前壁逐渐接近
D. 浅筋膜的深面为会阴中心腱
E. 以会阴中心腱将会阴分成左右两个区

20. [单选题]睾丸略肿大，有明显压痛，彩超示睾丸血流明显减少(　　)。

A. 睾丸鞘膜积液
B. 睾丸扭转
C. 腹股沟斜疝
D. 急性睾丸炎
E. 睾丸肿瘤

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：患者右侧睾丸及附睾界限不清，明显增大，触痛明显，考虑存在睾丸破裂、出血，需完善其他检查，尽快手术探查。

3.正确答案 ：D

解析：人工流产适用于10周以内的妊娠，11～14周适合钳刮术；人工流产是避孕失败的补救措施，是节育手段之一，不是节制生育的主要方法；人工流产有许多近期及远期并发症，绝不是毫无危险；重度宫颈糜烂才是人工流产的禁忌证。人工流产术后，检查吸出物的体积和绒毛量，可协助判断是否刮净及是否宫内妊娠。

4.正确答案 ：E

解析：女性内生殖器包括：①阴道：位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道。阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成；②子宫：位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，成人子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容积约5mL；③输卵管：为1对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近；④卵巢：为1对扁椭圆形腺体，是妇女性腺器官，产生卵子和激素。

5.正确答案 ：A

解析：发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。输卵管卵巢囊肿的原因多由急性输卵管炎发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连，炎性分泌物无法排出，积存而形成输卵管积脓。单纯的卵巢积脓比较少见。卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起。如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭，其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔，引起盆腔脏器的广泛粘连，输卵管和卵巢被包围在其中，时间长了就慢慢地转变成了输卵管卵巢囊肿。盆腔结缔组织炎，纤维组织增生变硬，直达盆壁，形成“冰冻骨盆”。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：E

解析：饱食后急诊手术，对麻醉的主要不利影响是呕吐物误吸引起的呼吸道梗阻。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

解析：在咨询过程中，要注意运用正面鼓励和表扬的方法和技巧，以增强交流对象的自信心，使谈话心平气和地进行下去。在咨询过程中要保证信息的准确性和完整性，为此必须做到：信息要简洁明了，引人注意；提供正确的科学知识；语言要通俗易懂，尽可能减少医学术语，必要时可用方言解释。解释问题重点要突出，帮助分析最主要的问题；解释问题要耐心亲切，平等待人；切记反馈；在咨询过程中，一定要认真倾听服务对象的陈述。听过之后，很重要一点是确保自己已正确领悟服务对象的意思。同样，在交谈中要经常提问、归纳或鼓励对方总结自己的谈话内容，以了解服务对象的感受和对信息的理解程度。如果发现对方对信息理解有误，要及时纠正。合理应用辅助教具并重视示范；现身说法，言传身教。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：精囊先天性异常需要通过精囊造影来诊断。

12.正确答案 ：B

解析：骶子宫韧带从子宫颈后面的侧上方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜之中。对子宫颈有向后、向上的牵拉作用，维持子宫前屈。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

解析：对区分心理性和器质性ED有帮助的试验是夜间阴茎勃起试验。睾丸活体组织检查术是一种具有诊断与治疗双重功能的临床技术，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断与估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况。该方法常用于以下目的：①临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不育症患者；②精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能；③精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度；④青春期或者发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能；⑤睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性；⑥输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术；⑦活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。性交后试验是检测不孕症的方法之一，其目的是检测精子在阴道和子宫颈内的存活情况，了解子宫颈黏液是否适合于精子的穿透。因为仅凭男子体外精液检查正常，尚不能完全代表精子进入阴道内的情况。在某些情况下，阴道内环境可以降低精子的活动力，缩短其生存时间。某些妇女的子宫颈黏液较黏稠，可以阻碍于穿透。也有报道某些不孕妇女的宫颈黏液中含有抗精子抗体，此种抗体能与精子发生凝集反应，减少受孕机会，甚至导致不孕。所以，不孕症患者除男方检查精液，女方做月经期子宫内膜活检、输卵管通液等项检查外，有时尚需做性交后试验。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：有继发性、进行性痛经史的患者多为子宫内膜异位症，白带增多说明有生殖道炎症，不适用宫内节育器和使用阴茎套及外用避孕药。安全期避孕有效率只能达 80％，口服避孕药的有效率可达99.97％。剖宫产后半年可以宫内置IUD。哺乳期如用避孕药，可抑制乳汁分泌，并使蛋白和脂肪含量下降，不利于婴儿哺乳。最佳适用的避孕方法是阴茎套。患有血栓性静脉炎的患者不适用避孕药，因避孕药中的雌激素能增加凝血因子，易促使血栓、栓塞形成。最常适用避孕方法是宫内置IUD，在我国目前有40％～50％的妇女采用IUD避孕。

18.正确答案 ：A

解析：阴茎头型是尿道下裂中最常见的类型。

19.正确答案 ：E

解析：以会阴中心腱将会阴分成前后两个区。

20.正确答案 ：B

解析：睾丸扭转，造成血供障碍，彩超示睾丸血流明显减少；急性睾丸炎，组织充血，彩超示睾丸血流明显增加；睾丸肿瘤常无明显症状，或由于产生阴囊胀坠不适、患者发现睾丸肿大硬实而就诊，少数患者临床表现为急性睾丸炎，发生睾丸红肿热痛、全身畏寒；阴囊肿块，可还纳腹腔内且可闻及肠鸣音提示腹股沟斜疝；睾丸肿瘤多为睾丸无痛性增大，有沉重感，触诊睾丸光滑质硬；睾丸鞘膜积液的主要表现是局部包块、逐渐长大。可有坠痛、胀痛、牵扯痛。积液过多、包块过大者可引起阴茎内缩、影响排尿与性生活，使患者活动不便。不能触及睾丸及附睾，透光试验(+)。

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