2019副高医学高级职称考试宝典疼痛副高医学高级职称题库在线测评(AC0)

1. [单选题]身为牙医的朋友为你介绍一个患者，该患者有一侧口腔疼痛，下列说法正确的是（）

A. 约40%的多发性硬化的患者发生三叉神经痛
B. 原发性灼口综合征是慢性特发性口腔疼痛状态，不伴有临床病变，有人认为这是一个痛苦的神经病变
C. 以上都是
D. 三叉神经痛偶发于枕部
E. 越来越多的证据表明，极少数特发性三叉神经痛因动脉或静脉的异常循环压迫三叉神经引起

2. [多选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，鉴别诊断可能包括（）

A. 跗管综合征
B. 外周神经病变
C. 足底筋膜炎
D. 胫后肌神经卡压

3. [多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

A. 听会
B. 下关
C. 颊车
D. 耳门
E. 听宫

4. [单选题]硬化性骨髓炎好发部位是

A. 胫骨
B. 跟骨
C. 肱骨
D. 股骨
E. 尺桡骨

5. [单选题]一些沉默的伤害性感受器会在持续性伤害性刺激下激活，如炎症。这种类型的感受器最初发现在哪一组织中（）

A. 关节
B. 指甲
C. 骨
D. 脑
E. 神经

1.正确答案 ：B

解析：A.原发性灼口综合征是慢性特发性口腔疼痛状态，不伴有临床病变，有人认为这是一个痛苦的神经病变。症状经常描述为连续和自发的舌部或口中有强烈的烧灼感。 B.越来越多的证据表明，80%—90%的特发性三叉神经痛是三叉神经被邻近其出口的脑干动脉或静脉的异常循环压迫引起。 C.除了血管受压损伤（通常为良性肿瘤或囊肿）或多发性硬化症以外，只有10%以下的患者患有明确病因的有症状的疾病。1%-5%的多发性硬化症患者出现了三叉神经痛。 D.根据定义三叉神经痛发生于三叉神经（而非枕神经）分布的区域。三叉神经痛是指疼痛持续从几分之一秒到2min的影响三叉神经支配区域的阵发性疼痛。 　　疼痛至少有下列特点之一：强烈、急剧、表浅的、源自触发灶或触发因素的疼痛 　　个体间发作相似 　　无明显的临床神经功能障碍 　　不能归因于其他疾病

2.正确答案 ：ABCD

解析：跗管综合征不是导致足部不适的常见原因，需要与其他引起疼痛的原因鉴别，包括痛性外周神经病变，足底内侧神经卡压（可出现在慢跑者），胫后肌神经卡压综合征常发生在足底内侧足跟区域，外展小指肌神经挤压（常在足跟垫处有烧灼痛）以及足底筋膜炎。足底筋膜炎的疼痛常为弥漫性或游走的，但随着时间的推移，常集中在足跟下方（跟骨结节周围）。虽然典型的剧痛为晨起最初的儿步，但经过一天的活动，疼痛趋于减轻（除了进行剧烈和长时间的负重活动）。

3.正确答案 ：ADE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：沉默和休眠的伤害性感受器在正常情况下没有活性，只有在组织损伤并释放化学介质后才被激活。它们在皮肤、关节、肌肉以及内脏组织中表达。

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