医师资格考试宝典临床执业医师资格精选考试试题(P8)

1. [单选题]患者，女，躯干部烧伤Ⅱ度、臀部烧伤Ⅲ度，请问烧伤面积是多少

A. 30%
B. 31%
C. 32%
D. 33%
E. 34%

2. [单选题]浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的

A. 黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B. 少数有糜烂及出血
C. 胃腺体部分消失
D. 黏膜有淋巴细胞浸润
E. 某些呈疣状胃炎的表现

3. [单选题]与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是

A. 有妊娠高血压综合征病史
B. 突然剧烈腹痛
C. 阴道出血与休克成反比
D. 呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭
E. 子宫成板状，胎心消失

4. [单选题]一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A. 面部
B. 胸部
C. 上肢
D. 颈部
E. 腹部

5. [单选题]消化道出血病人，下列哪项检查对诊断和治疗没有帮助

A. 急诊胃镜检查
B. 急诊肠镜检查
C. 选择性血管造影
D. 核素扫描
E. 急诊胃肠镜检查

6. [单选题]男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是

A. 急性黄疸型肝炎
B. 慢性肝炎
C. 急性重型肝炎
D. 亚急性重型肝炎
E. 慢性重型肝炎

7. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠33周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当的处置是

A. 静脉滴注止血药物
B. 卧床休息，给予镇静药观察病情变化
C. 立即行剖宫产结束妊娠
D. 立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
E. 立即肛查，了解宫口扩张情况

8. [单选题]关于卵巢形态特征，说法正确的是

A. 卵巢白膜是平滑肌组织
B. 卵巢以骨盆漏斗韧带与子宫相连
C. 皮质内含血管、神经、淋巴管
D. 卵巢表面有腹膜覆盖
E. 卵巢实质由皮质和髓质组成

9. [单选题]以下可引起微小病变型肾病的药物是：

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 氨基糖甙类
C. 非淄体类抗炎药
D. 环孢素A
E. 磺胺类药物

10. [单选题]男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A. 胃溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 胃癌

1.正确答案 ：D

解析：女性臀部为6%，躯干包括前胸、后背及会阴，为27%，故答案应选D。

2.正确答案 ：C

解析：慢性浅表性胃炎病理表现：黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞漫润，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成，黏膜的固有腺体是完整的。故正确答案为C。

3.正确答案 ：D

解析：胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。胎盘早剥时患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

4.正确答案 ：E

解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，检查时用棉签等物品压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管立即消失，去除压力后又复出现；而皮下出血受压后不褪色。

5.正确答案 ：D

解析：急诊胃镜检查与急诊肠镜检查既可明确消化道出血的原因和部位，必要时还可做止血治疗（双极电凝、激光、套扎和注射硬化剂等）；选择性血管造影对确定出血部位尤有帮助，明确出血部位后，还可将导管插至出血部位，进行栓塞等介入止血治疗；而核素扫描只能用于消化道出血的诊断，不能用于治疗。本题解题的关键是“诊断和治疗”五个字，虽然所给选项均为消化道出血病人可做的辅助检查，但是应分清每项的用途。

6.正确答案 ：E

解析：患者既往有慢乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

7.正确答案 ：B

解析：本题主要考察早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续；胎膜已破、早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。该孕妇腹部受到撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为33周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，密切观察病情变化，卧床休息。

8.正确答案 ：E

解析：卵巢为女性性腺器官，其表面无腹膜覆盖，而是一层生发上皮，上皮的深面为白膜，是一层致密的纤维结缔组织，再往深面为卵巢实质，即外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，内有大小不等的发育各阶段的卵泡、黄体以及它们退化形成的残余结构及间质；髓质与卵巢门相连，内有丰富的血管、神经、淋巴及少量的平滑肌纤维。卵巢由内外两条韧带将其固定在盆腔，其内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以卵巢悬韧带（即骨盆漏斗韧带）将其固定在盆壁上。

9.正确答案 ：C

解析：微小病变型肾病可分为原发性和继发性两类，原发性病因未明，继发性的常见因素有花粉，生物毒素，药物(青霉胺，非甾体类抗炎药物)等致敏原及淋巴瘤等。

10.正确答案 ：A

解析：患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，选A。

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