医学正高职称考试宝典消化内科医学高级职称(正高)模拟在线题库(V3)

1. [单选题]"三妙散"可用于治疗（ ）

A. 瘀血腰痛
B. 寒湿腰痛
C. 肾虚夹寒湿腰痛
D. 湿热腰痛
E. 肾虚腰痛

2. [多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现( )

A. Virchow淋巴结
B. 吞咽困难
C. 进行性贫血
D. 食欲减退
E. 上腹疼痛

3. [单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

A. 降逆下气之功
B. 重镇安神之功
C. 凉血止血之功
D. 平肝潜阳之功
E. 消痰行水之功

4. [单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

A. 带下过少，甚至全无
B. 舌淡，苔白腻，脉缓弱
C. 小便黄，大便干结
D. 烘热汗出，烦热胸闷
E. 头晕耳鸣，腰膝酸软

5. [多选题]消化性溃疡的主要诊断根据是

A. 胃镜发现溃疡病灶
B. X线检查发现龛影和变形，激惹征
C. 上腹部有固定的局限性压痛
D. 有慢性、周期性、节律性上腹痛病史
E. 食欲不振，反酸呃逆等症状

6. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

A. 白芥子
B. 桔梗
C. 半夏
D. 昆布
E. 白附子

7. [多选题]下列各项中可引起急性胰腺炎的有

A. 胆石症
B. 胰管蛔虫
C. 维生素D不足
D. 急性流行性腮腺炎
E. 腹腔手术

8. [多选题]老年人消化性溃疡的特点是

A. 可无症状或症状不明显
B. 需与胃癌鉴别
C. 胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡较多见
D. 临床表现多不典型
E. 疼痛多无规律

9. [多选题]老年人消化性溃疡的特点是

A. 以胃溃疡多见
B. 易误诊为胃癌
C. 临床表现多不典型
D. 溃疡常较大
E. ：胃溃疡多位于胃角

10. [多选题]肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括

A. 肠穿孔
B. 肠瘘
C. 消化道大出血，出血不止
D. 完全性肠梗阻
E. 顽固便秘

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABCDE

解析：1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。2.晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ACD

解析：1、病史是诊断消化性溃疡的主要依据（A、C）2、确诊需要依靠内镜检查和X线钡餐检查(D、E)3、部位、形态、大小和数目，活检病理可鉴别恶性溃疡。4、X线壁龛或龛影是诊断的唯一依据，其他征象作为参考，胃液分析有助于诊断。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABDE

解析：1.很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。蛔虫进入胆管或胰管，不但可带入肠液，还可带入细菌，能使胰酶激活引起炎症。2.在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。3.手术后胰腺炎多见于腹部手术，如胰、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔见于非腹部手术。其原因可能为术中胰腺损伤、术中污染、Oddis括约肌水肿或功能障。。C不是本病原因故错误。

8.正确答案 ：D

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

9.正确答案 ：ABCD

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

10.正确答案 ：ABCD

解析： 肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。

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