消化内科正高卫生高级职称2024历年真题解析(D1)

1. [多选题]ARDS的治疗措施有( )

A. 氧疗
B. 积极治疗原发病
C. 机械通气
D. 调节机体液体平衡
E. 营养支持与监护

2. [多选题]球后溃疡的特点包括

A. 多发生于球部以下，十二指肠乳头的近端
B. 夜间痛和背部放射痛多见
C. 胃镜和X线检查容易漏诊
D. 容易并发出血
E. 药物治疗效果差

3. [多选题]肝硬化的病理分型为

A. 块状性
B. 小结节性
C. 大结节性
D. 弥漫性
E. 大小结节混合性

4. [多选题]属于补益剂的是（ ）

A. 炙甘草汤
B. 六味地黄汤
C. 一贯煎
D. 归脾汤
E. 牡蛎散

5. [单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

A. 里实热证
B. 虚热证
C. 湿热证
D. 血瘀证
E. 表证

6. [多选题]下列可抑制胰酶的活性的药物有

A. 加贝酯
B. 氟尿嘧啶
C. 抑肽酶
D. 生长抑素
E. 奥曲肽

7. [多选题]目前所了解的GIST发生的分子基础是

A. c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节
B. p53基因突变是GIST发病机制的核心环节
C. PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用
D. Kras基因突变是GIST发病机制的核心环节
E. Kras基因缺失是GIST发病机制与核心环节

8. [单选题]药物的四性是（ ）

A. 甘苦辛咸
B. 升降浮沉
C. 温热寒凉
D. 升降出入
E. 君臣佐使

9. [多选题]超声检查结果包括( )

A. 靶目标的位置
B. 靶目标的大小、形态
C. 靶目标的边缘回声、内部回声和后方回声
D. 周围及相关组织、脏器的关系
E. 靶目标的活动度

10. [多选题]关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的 ( )

A. 胃溃疡癌变发生于溃疡边缘
B. 各种消化性溃疡均有癌变可能
C. 症状经严格的4周内科治疗无改善
D. 十二指肠溃疡反复出血者易癌变
E. 癌变率可达1%以上

11. [多选题]既能平肝阳，又能息肝风的药物是（ ）

A. 珍珠
B. 钩藤
C. 天麻
D. 全蝎
E. 羚羊角

12. [单选题]腰痛的致病之本是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 肾虚
D. 脾虚
E. 血瘀

13. [多选题]NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )

A. ALT增高
B. ALT/AST比值＞1
C. 血小板计数减少
D. 年龄＞50岁
E. 肥胖（特别是内脏性肥胖）

14. [多选题]慢性胆囊炎的常见病因有

A. 急性胰腺炎
B. 胆囊结石
C. 感染
D. 化学刺激
E. 急性胆囊炎的延续

15. [多选题]溃疡型胃癌的特点有

A. 边缘不整齐
B. 周围黏膜中断
C. 底部平坦
D. 直径<1.0cm
E. 呈火山口状

16. [多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

17. [多选题]肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所

A. 蛋白质
B. 碳水化合物
C. 消化酶
D. 维生素
E. 脂肪

18. [多选题]奇经八脉的作用是（ ）

A. 加强十二经脉之间的联系
B. 加强五脏六腑间的联系
C. 与肝、肾、脑、髓关系密切
D. 调节十二经脉气血
E. 统率全身经脉

19. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

20. [多选题]肝硬化常见并发症包括

A. 腹水
B. 肝肾综合征
C. 败血症
D. 上消化道出血
E. 肝性脑病

1.正确答案 ：ABCDE

解析：急性呼吸窘迫综合征的治疗包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类。机械通气是急性呼吸窘迫综合征患者的主要治疗手段。非机械通气治疗手段包括：肺水清除与液体管理、肺泡表面活性物质补充疗法、β受体激动剂应用、他汀类药物应用、糖皮质激素应用、抗凝剂应用、抗氧化剂与酶抑制剂的应用、血液净化治疗、营养干预等。故选：ABCDE。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：球后溃疡指发生于十二指肠球部环形皱襞远端的消化性溃疡，多发生在十二指肠降部后内侧壁、乳头近端。穿孔时易穿透至浆膜腔进人胰腺及周围脏器。夜间腹痛和背部放射性疼痛多见，常并发大量出血，内科治疗效果较差，漏诊率高。全对。

3.正确答案 ：BCE

解析：根据结节的状态可将其分为4种病理类型：1、小结节性肝硬化结节大小比较均匀，直径较小，一般为3～5mm，最大不超过1cm，假小叶大小也一致，纤维间隔较细。2、大结节性肝硬化结节粗大，大小不均，直径为1～3cm，最大可达5cm，结节由多个小叶构成，纤维间隔宽窄不一，一般较宽，假小叶大小不等。3、大小结节混合性肝硬化为小结节性肝硬化和大结节性肝硬化的混合型，即肝内同时存在大、小结节两种病理形态。4、不完全分隔性肝硬化多数小叶被纤维隔包围形成结节，纤维隔可向肝小叶内延伸，但不完全分隔肝小叶，结节再生不显著。故BCE正确。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABC

解析：加贝酯、氟尿嘧啶、抑肽酶等可抑制胰酶的活性。故选：ABC。

7.正确答案 ：AC

解析：GIST发生的分子基础包括c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节，PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用。故选：AC。GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体 (PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞,排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性?

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCDE

解析：超声检查结果包括(靶目标的位置，靶目标的大小、形态，靶目标的边缘回声、内部回声和后方回声，周围及相关组织、脏器的关系，靶目标的活动度。故选：ABCDE。

10.正确答案 ：AC

解析：胃溃疡虽然易反复发作，但服用抗溃疡药物后症状一般能够得到缓解。如果病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后症状仍然没有任何改变，就应怀疑为癌变先兆。故选：AC。

11.正确答案 ：BCE

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ACDE

解析：NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括ALT增高，血小板计数减少，年龄＞50岁，肥胖（特别是内脏性肥胖）。故选：ACDE。

14.正确答案 ：BCDE

解析：慢性胆囊炎的发病原因如胆石病，如胆经管的部分梗阻、胆内长时间的胆汁停滞、化学刺激或病毒感染、脓缩胆汁的刺激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应等。本病有时为急性胆囊炎的后遗症；

15.正确答案 ：ABE

解析：溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。

16.正确答案 ：AD

17.正确答案 ：ABDE

解析：1参与蛋白质、糖与脂肪代谢：肝是进行三大代谢的重要器官。它摄取经过消化吸收及体内分解代谢产生的氨基酸，合成蛋白质。全部血浆白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝内合成。肝还可将非氨基酸物质转化成蛋白质，对维持机体蛋白代谢平衡起重要作用。.2.肝功能非常复杂，除上述外，在维生素代谢、激素代谢、调节机体水、电解质平衡以及免疫方面也都有着重要作用。

18.正确答案 ：ACD

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：BCDE

解析：常见的并发症如上消化道出血、肝癌结节破裂、肝性脑病、血性胸腹水、感染及癌性发热、肝肾综合征、胆道大出血等。A笼统应该为血性胸腹水。故错误。

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