临床执业医师卫生资格2023冲刺密卷部分答案(AH5)

1. [单选题]胎儿能衔接入盆的关键径线是

A. 坐骨棘间径
B. 入口前后径
C. 入口横径
D. 坐骨结节间径
E. 中骨盆前后径

2. [单选题]判定肺结核临床类型的主要依据是

A. 肺部体征
B. 痰菌检查
C. 胸部X线征象
D. 结核菌素试验
E. 发热类型

3. [单选题]婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A. 调整和适当饮食限制
B. 纠正水、电解质紊乱
C. 加强护理，防止并发症
D. 控制肠道内外感染
E. 长期应用广谱抗生素

4. [单选题]女性，30岁，3个月来工作较累，近3周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 神经衰弱
C. 疑病症
D. 抑郁症
E. 心身疾病

5. [单选题]食物蛋白质的生物学价值最高的是

A. 大米
B. 玉米
C. 黄豆
D. 鱼
E. 鸡蛋

6. [单选题]急性脊髓炎休克期的典型表现是

A. 迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便正常
B. 迟缓性瘫痪、节段型感觉障碍、尿潴留
C. 痉挛性瘫痪、节段型感觉障碍、大小便失禁
D. 迟缓性瘫痪、手套-袜子型感觉障碍、大小便正常
E. 痉挛性瘫痪、手套-袜子型感觉障碍、大小便正常

7. [单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性缺水
B. 轻度缺水
C. 中度缺水
D. 重度缺水
E. 水中毒

8. [单选题]一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是

A. 静脉淤血
B. 动脉充血
C. 肠管梗死
D. 急性肠炎
E. 肠腔化脓

9. [单选题]关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项错误

A. 局部热敷，理疗
B. 抬高患肢，给止痛剂
C. 应用磺胺药或抗生素
D. 必须在局部出现波动时方可切开引流
E. 疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

10. [单选题]左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈：

A. 普大形
B. 三角烧瓶形
C. 球形
D. 梨形
E. 靴形

11. [单选题]女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈"银叉样"畸形。最可能的诊断是

A. Galeazzi骨折
B. Colles骨折
C. Chance骨折
D. Monteggia骨折
E. Smith骨折

12. [单选题]属于上皮组织发生的肿瘤是

A. 淋巴管瘤
B. 血管瘤
C. 乳头状瘤
D. 平滑肌瘤
E. 脂肪瘤

13. [单选题]具有补体C1q结合点的Ig是

A. IgE和IgD
B. IgA和JgG
C. IgM和IgA
D. IgG和IgM
E. IgM和IgE

14. [单选题]关于反式作用因子，正确的是

A. 调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质
B. 调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质
C. 具有翻译调节功能的各种蛋白质因子
D. 具有转录调节功能的各种蛋白质因子
E. 具有基因表达调控功能的各种核因子

15. [单选题]急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是

A. 嗜中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 嗜碱性粒细胞
D. 浆细胞
E. 肥大细胞

16. [单选题]下列哪一项是慢性胎儿宫内窘迫常见的原因

A. 胎盘功能不全
B. 胎盘早剥
C. 孕妇休克
D. 脐带受压
E. 宫缩过强或持续时间过长

17. [单选题]精神障碍患者的病历资料应保管

A. 病历资料保存期限不得少于10年
B. 病历资料保存期限不得少于20年
C. 病历资料保存期限不得少于25年
D. 病历资料保存期限不得少于30年
E. 病历资料保存期限不得少于40年

18. [单选题]预防医学的研究特点，错误的是

A. 研究的对象包括个体和群体
B. 工作的重点是健康人和无症状患者
C. 医学把环境和机体联系为一个系统加以研究
D. 预防疾病的对策和效益产生于疾病发生之前
E. 研究方法上注重微观领域

19. [单选题]支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是

A. 吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
B. 吸气是被动的，呼气是主动的
C. 吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大
D. 吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E. 吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

20. [单选题]吉林省长春市某医疗机构欲取得麻醉药品的购用印鉴卡，如果要获得长春市人民政府卫生主管部门的批准，应当具备以下条件，除外

A. 有获得麻醉药品处方资格的执业医师
B. 有专职的麻醉药品管理人员
C. 有保证麻醉药品安全储存的设施
D. 有保证麻醉药品和安全储存的管理制度
E. 有获得麻醉药品处方资格的执业助理医师

1.正确答案 ：B

解析：骨盆入口的前后径最短，又称真结合径，是胎儿能否入盆的关键径线。

2.正确答案 ：C

解析：肺结核临床类型主要依据是胸部x线影像特点。

3.正确答案 ：E

解析：婴儿腹泻的治疗原则是在较少影响营养的情况下，适当调整饮食，加强护理，防治肠道内外感染相纠正水、电解质紊乱。根据具体的病因用药，不可滥用抗生素，以免引起肠道内菌群失调。故正确答案为E。

4.正确答案 ：D

解析：抑郁症(Depression)是神经症的一种。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

5.正确答案 ：E

解析：食物蛋白质生物学价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。因为蛋白质被纤维包裹，不易与消化酶接触，所以植物蛋白质的消化率低于动物蛋白质。食物蛋白质生物学价值最高的是鸡蛋黄，最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是粮谷。故1题选E，2题选B。

6.正确答案 ：B

解析：急性脊髓炎急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克(2～4周)

7.正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol／L(血钠正常值为135～145mmol／L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE 。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水 。答案为D 。

8.正确答案 ：C

解析：根据手术中所见，该患儿肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，可以判断出发生肠套叠的肠管已经出现了梗死（绞窄性肠梗阻）。

9.正确答案 ：D

解析：脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

10.正确答案 ：D

解析：梨形心常见于心脏浊音界的描述，显示左房增大或合并肺动脉段扩大。

11.正确答案 ：B

解析：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，典型表现：1．银叉状畸形，骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。2、枪刺状畸形，骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。符合题意。与之相反的是Smith骨折。

12.正确答案 ：C

解析：上皮组织发生的良性肿瘤有乳头状瘤和腺瘤。

13.正确答案 ：D

解析：补体C1q与游离Ig分子结合非常微弱，而与免疫复合物中的IgG或IgM（经典途径）或凝集Ig（替代途径）结合则很强。C1q与IgGFc段的CH2功能区起反应，其结合位点在3个氨基酸侧链上。所有IgG亚类的单独Fc片段对C1q具同样的亲和性；但完整蛋白则主要是IgG1和IgG3才能结合C1q结合的影响有关。IgM激活补体能力最强。IgG至少需两紧密并列的分子才能有效地激活C1q，而IgM单个分子在结合抗原后即可激活补体。循环IgM仅显示低亲和性的单个C1q结合点，与IgG的效能相近似；但当IgM分子与大分子抗原的多个决定簇结合后，改变其构象呈钩环状，以致暴露了原来被相近亚单位隐蔽的C1q结合点而增强了激活补体的能力。

14.正确答案 ：B

解析：大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件(DNA序列)相互作用，从而激活转录作用；这种转录调节因子称为反式作用因子。

15.正确答案 ：A

解析：炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症；单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原一抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期；T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。

16.正确答案 ：A

解析：除了A选项均为急性胎儿缺氧的病因。A选项为慢性胎儿缺氧病因，另外胎儿慢性缺氧的病因还有母体血液含氧量不足及胎儿严重的心血管、呼吸系统疾病等。

17.正确答案 ：D

解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于30年。

18.正确答案 ：E

解析：研究方法上注重宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展。

19.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘患者主要是小气道阻塞，吸气时阻力小，呼气时阻力大。

20.正确答案 ：E

解析：医疗机构取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》需要具备的条件包括：①具有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目；②具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训、考核合格的、获得麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师；③具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训、考核合格的、获得从事调剂麻醉药品和第一类精神药品资格的药师；④有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。

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