临床执业医师冲刺密卷答案+解析(AH2)

1. [单选题]肾细胞癌最常见的组织病理类型是

A. 乳头状肾细胞癌
B. 未分类肾细胞癌
C. 嫌色细胞癌
D. 集合管癌
E. 透明细胞癌

2. [单选题]胃癌淋巴结转移的常见部位是

A. 右锁骨上
B. 左锁骨上
C. 右颈部
D. 左颈部
E. 左颌下

3. [单选题]不属于冠心病主要危险因素的是

A. 吸烟
B. 高血压
C. 酗酒
D. 年龄
E. 高胆固醇血症

4. [单选题]心肺复苏时的首选药物是

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 阿托品
D. 异丙肾上腺素
E. 乙酰胆碱

5. [单选题]属于激素冲击治疗适应证的是

A. 新月体肾炎
B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 急性间质性肾炎

6. [单选题]心理应激的生理反应主要涉及的身体系统为

A. 呼吸与循环系统
B. 运动与排泄系统
C. 生殖系统
D. 神经、内分泌与免疫系统
E. 消化与泌尿系统

7. [单选题]下列关于劣药的说法不正确的是

A. 药品成分的含量不符合国家药品标准的伪劣药
B. 药品成分与国家药品标准规定的成分不符的伪劣药
C. 不注明生产批号的药品按照劣药论处
D. 更改生产批号的药品按照劣药论处
E. 直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处

8. [单选题]常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是

A. 嵌顿性股疝
B. 肠蛔虫团堵塞
C. 急性乙状结肠扭转
D. 急性肠套叠
E. 肠系膜上动脉栓塞

9. [单选题]男孩，1岁。低热、盗汗1个月，轻咳10天。胸片呈双极影，诊断为原发综合征。下列选项中不符合活动性肺结核的是

A. 有发热及其他结核中毒症状
B. 结核菌素试验硬结直径≥15mm
C. 胃液找到抗酸杆菌
D. 血沉增快，而无其他原因解释
E. 胸部X线片示渗出性改变

10. [单选题]参与蛋白质合成的酶是

A. RNA聚合酶
B. 转肽酶
C. 引物酶
D. 逆转录酶
E. DNA聚合酶

11. [单选题]IgG不含的功能区是

A. VH
B. VL
C. CH1
D. CH2
E. CH4

12. [单选题]男，40岁。突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是

A. 立位腹部X线平片
B. 腹腔诊断性穿刺
C. CT检查
D. MRI
E. X线胃肠钡餐检查

13. [单选题]公共场所卫生监督机构应当履行的职责是

A. 进行经常性检查
B. 建立卫生管理制度
C. 防止危害健康事故的发生
D. 进行卫生监测和卫生技术指导
E. 配备专职或兼职卫生管理人员

14. [单选题]基础代谢率低于正常范围的疾患是

A. 白血病
B. 库欣综合征
C. 垂体性肥胖症
D. 中暑
E. 糖尿病

15. [单选题]原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感

A. X线肝血管造影
B. CT肝动脉碘油造影
C. CT肝动脉造影
D. 放射性核素肝显像
E. X线门静脉造影

16. [单选题]女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是

A. 纤维素性炎
B. 变质性炎
C. 浆液性炎
D. 出血性炎
E. 化脓性炎

17. [单选题]甲状腺癌预后最好的病理类型是

A. 未分化癌
B. 乳头状癌
C. 髓样癌
D. 鳞状细胞癌
E. 滤泡状癌

18. [单选题]AMP在体内分解时，首先形成的核苷酸是

A. IMP
B. XMP
C. GMP
D. CMP
E. 以上都不是

19. [单选题]巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括

A. 产程延长
B. 产后出血
C. 肩难产
D. 头盆不称
E. 羊水栓塞

20. [单选题]关于急性中毒的治疗原则，不正确的是

A. 酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和
B. 立即终止接触毒物
C. 迅速清除进入体内已经吸收和尚未被吸收的毒物
D. 及早应用特效解毒剂和拮抗剂
E. 根据患者不同情况进行对症治疗

1.正确答案 ：E

解析：肾细胞癌最常见病理类型为透明细胞癌。 　　【避错】肾细胞癌分型包括：透明细胞癌（最常见）、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌等。

2.正确答案 ：B

解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上（称为Virchow淋巴结）。

3.正确答案 ：C

解析：酗酒不是危险因素。

4.正确答案 ：A

解析：肾上腺素的一般作用使心脏收缩力上升，心脏、肝和筋骨的血管扩张和皮肤、黏膜的血管缩小．肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管．因此心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是肾上腺素，故选A。

5.正确答案 ：A

解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。

6.正确答案 ：D

解析：应激与神经、内分泌和免疫系统关系的研究已取得大量的成果。该研究认为神经、内分泌、免疫三个系统之间是一种多重双向交流的关系。通过相互调节，构成人体的神经、内分泌、免疫网络。特别是分子生物学技术的发展揭示了许多神经内分泌的介质、激素，免疫系统的细胞因子以及细胞表面的受体特征，从而加深了对神经系统、内分泌系统和免疫系统相互调节机制的认识。研究认为，应激的神经、内分泌、免疫调节是一种整体反应，并以此说明心理社会因素的影响是导致躯体疾病的机制。

7.正确答案 ：B

解析：《药品管理法》规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：(1)未标明有效期或者更改有效期的；(2)不注明或者更改生产批号的；(3)超过有效期的；(4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；(5)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；(6)其它不符合药品标准规定的。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：本题考察重点为活动性肺结核指标。结核杆菌为抗酸杆菌，但抗酸杆菌不一定就是结核杆菌。故胃液找到抗酸杆菌并非活动性肺结核的指标。

10.正确答案 ：B

解析：1.转肽酶功能：在蛋白质生物合成过程中肽键的形成具有必须的作用。转肽酶识别特异多肽，催化不同的转肽反应。

11.正确答案 ：E

解析：IgG不含的功能区是CH4

12.正确答案 ：A

解析：怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。

13.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对公共场所卫生监督职责的认知程度。公共场所的卫生管理，是指公共场所的主管部门及经营单位的自我管理。《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，公共场所的法定代表人或者负责人是其经营场所卫生安全的第一责任人。公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专职或兼职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。公共场所制定公共场所危害健康事故应急预案或者方案，定期检查公共场所各项卫生制度、措施的落实情况，及时消除危害公众健康的隐患。公共场所发生危害健康事故的，经营者应当立即处置，防止危害扩大，并及时向县级人民政府卫生计生行政部门报告。公共场所的卫生监督，是指各级人民政府卫生计生行政部门对管辖范围内的公共场所实施的卫生监督，根据《公共场所卫生管理条例》规定，其职责是：①对公共场所进行卫生监督监测和卫生技术指导；②监督公共场所从业人员的健康检查，指导公共场所经营单位对从业人员进行卫生知识的教育和培训；③对新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收；④对违反《公共场所卫生管理条例》的单位和个人进行行政处罚。因此，考生应当对公共场所卫生管理和卫生监督的内容加以了解和区别。

14.正确答案 ：C

解析：基础代谢率是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。不超出或不低于正常值的15%，均属正常。超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40%。基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时，也可表现为基础代谢率降低。体温升高时，基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时，会出现基础代谢降低。故应选C。

15.正确答案 ：B

解析：CT肝动脉碘油造影能显示微小病灶。

16.正确答案 ：A

解析：女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是纤维素性炎，考虑细菌性痢疾排除的假膜样粘液脓血便。故选A。

17.正确答案 ：B

解析：甲状腺癌的病理类型可分为：①乳头状癌，恶性程度较低且预后较好；②滤泡状腺癌，中度恶性，预后不如乳头状癌；③未分化癌，高度恶性并且预后很差；④髓样癌，预后不如乳头状癌但较未分化癌好。恶性程度最高的应属未分化癌。预后最好的应为乳头状癌。故正确答案为B。

18.正确答案 ：E

解析：AMP在体内分解时首先形成的核苷酸是UMP，这是一个体内基本的反应过程。

19.正确答案 ：E

解析：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

20.正确答案 ：A

解析：急性中毒的治疗原则：①立即终止接触毒物；②迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，及时使用特效解毒剂或拮抗剂；④积极对症治疗。

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