临床执业医师卫生资格2023考试历年真题试卷(AH2)

1. [单选题]TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是

A. CD2
B. CD3
C. CD4
D. CD8
E. CD28

2. [单选题]胃溃疡常见的并发症是

A. 癌变
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 出血
E. 肠梗阻

3. [单选题]妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是

A. 尿常规
B. 血常规
C. 肾脏功能
D. 空腹血糖
E. 胰腺B超

4. [单选题]男，64岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

A. 颈椎病
B. 肩周炎
C. 肩袖综合征
D. 臂丛神经炎
E. 椎间盘突出症

5. [单选题]完全抗原

A. 不能激发细胞免疫应答
B. 只有免疫反应性，无免疫原性
C. 既无免疫原性，又无免疫反应性
D. 既有免疫原性，又有免疫反应性
E. 只有免疫原性，无免疫反应性

6. [单选题]下列哪项不符合2型糖尿病

A. 成年发病，起病较轻，发病缓慢
B. 无抗胰岛细胞抗体
C. 胰岛数目正常或轻度减少
D. 血胰岛素水平明显降低
E. 肥胖者多见

7. [单选题]有生命危险的体液pH上限是

A. 7.6
B. 7.8
C. 7.7
D. 7.9
E. 7.5

8. [单选题]与胃MALT淋巴瘤发病相关的病原体是

A. HBV
B. HP
C. CMV
D. EBV
E. HIV

9. [单选题]女，24岁。发现高血压1年。父母体健，无高血压家族史。查体：血压210/130mmHg，心率76次/分，腹软，右上腹连续性高调血管杂音。血肌酐117μmol/L，血肾素水平升高。最有助于提示肾血管性高血压的临床情况是

A. 无高血压家族史
B. 右上腹连续性高调血管杂音
C. 近期发生的高血压
D. 血浆肾素水平增高
E. 血肌酐水平升高

10. [单选题]筛检的目的是（ ）

A. 对可疑病人进行确诊
B. 评价筛检试验的敏感度
C. 验证病因
D. 评价筛检试验的特异度
E. 从表面健康的人群中查出某病的可疑患者成某病的高危人群

11. [单选题]心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A. 冠心病劳累性心绞痛
B. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣脱垂
D. 扩张型心肌病
E. 心绞痛

12. [单选题]炎症的基本病理变化是

A. 变性，坏死，增生
B. 萎缩，渗出，增生
C. 增生，坏死，纤维化
D. 萎缩，变性，坏死
E. 变质，渗出，增生

13. [单选题]下列属于精神分裂症阳性症状的是

A. 情绪淡漠
B. 思维贫乏
C. 幻觉妄想
D. 注意力不集中
E. 意志活动缺乏

14. [单选题]男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

A. 耻骨上经膀胱前列腺切除术
B. 改用口服雌激素
C. 经尿道前列腺切除术
D. 加用α受体阻滞剂
E. 膀胱穿刺造瘘

15. [单选题]某营养素的可耐受最高摄入量（uL）是指

A. 推荐的每日该营养素的摄入水平
B. 个体对该营养素需要量的平均值
C. 可满足群体中97%～98%个体需要的该营养素摄入水平
D. 平均每日可以摄入该营养素的最高限量
E. 通过观察或实验获得的健康人群该营养素摄入量

16. [单选题]下列选项中，不属于局麻的是

A. 局部浸润麻醉
B. 表面麻醉
C. 区域麻醉
D. 骶管麻醉
E. 神经麻醉

17. [单选题]脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是

A. 肺炎球菌
B. 大肠杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 克雷伯杆菌
E. 草绿色链球菌

18. [单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是

A. 停用地高辛
B. 减少地高辛用量
C. 增加地高辛剂量
D. 继续给予地高辛原剂量
E. 改用每日静脉注射毛花苷C 0.2mg

19. [单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰35年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定（艾司唑仑）"2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征（+）。该患者最可能出现的问题是

A. 电解质紊乱
B. 氨中毒
C. 肺性脑病（Ⅱ型呼吸衰竭氧浓度超过30%就可以引起肺性脑病。注意解题思路）
D. 镇静剂过量
E. 肺梗死

20. [单选题]腕部尺神经损伤的临床表现

A. 垂腕
B. 主要是手背虎口处皮肤麻木区
C. 拇指和示、中指屈曲功能障碍
D. 示、中指远节感觉消失
E. Froment征阳性

1.正确答案 ：B

解析：TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是CD3。

2.正确答案 ：D

解析：胃溃疡是一种消化系统溃疡疾病，除了疾病本身让人疼痛难忍之外，它还可能引起其他并发症：出血，主要是上消化道出血，这是胃溃疡最常见的并发症，所以选D。另外胃溃疡也会引起穿孔和幽门梗阻。

3.正确答案 ：D

解析：妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。

4.正确答案 ：A

解析：颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而引起的一组症状、体征。常在受凉、感冒、手术后发生，表现为一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，体检发现臂丛神经干上等处明显压痛，牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛，肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。故选A。

5.正确答案 ：D

解析：同时具备免疫原性和反应原性的抗原物质称为完全抗原，故选D。

6.正确答案 ：D

解析：2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

7.正确答案 ：B

解析：pH是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度。正常值为7.35～7.45，平均7.40。病理改变最大范围为6.80～7.80。故选B。

8.正确答案 ：B

解析：HP为幽门螺旋杆菌，为专性寄生于人胃黏膜上的革兰阴性细菌，是大多数胃炎、十二指肠溃疡的病因，同时与胃窦和胃体部位的胃腺癌关系密切。此外，HP还和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关，胃MALT淋巴瘤即为此类肿瘤。HBV为为乙肝病毒，与肝炎发病相关；CMV为巨细胞病毒；EBV为EB病毒，与鼻咽癌关系密切；HIV为人类免疫缺陷病毒，可导致艾滋病。

9.正确答案 ：B

解析：本题为鉴别诊断题。青年女性发生高血压，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音，此血管杂音可提示肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。至于高血压家族史，近期发生高血压或血肌酐水平升高均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

10.正确答案 ：E

解析：筛检的目的是，从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少此类疾病的发也率。

11.正确答案 ：C

解析：由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随收缩晚期杂音。

12.正确答案 ：E

解析：炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化；而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。故正确答案为E。

13.正确答案 ：C

解析：精神分裂症的症状因类型和严重度而各有不同，一般可分为阳性和阴性症状。阳性症状的特点是正常功能的过度发挥或扭曲，阴性症状则为正常功能的缩减或丧失。患者的表现可以是其中一种，也可兼有两种症状表现。阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异。故选C。

14.正确答案 ：C

解析：根据患者症状及B超结果，考虑诊断为前列腺增生症，治疗首选经尿道前列腺电切术。

15.正确答案 ：D

解析：平均需要量（EAR）指可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。适宜摄入量（AI）是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）是指平均每日摄入营养素的最高限量。

16.正确答案 ：D

解析：骶管麻醉属于区域阻滞麻醉。

17.正确答案 ：A

解析：脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿，故选A。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：患者考虑为COPD。对于这样的患者只能持续低流量给氧，以维持中枢神经对于低氧刺激的兴奋性，该患者给予高流量氧后，呼吸中枢低氧刺激解除，导致呼吸抑制，进而二氧化碳潴留，产生肺性脑病。

20.正确答案 ：E

解析：Froment征是腕部尺神经损伤的重要提示。

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