骨外科学卫生高级职称(副高)冲刺在线题库(I4)

1. [单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

A. 脾虚腹胀
B. 血枯经闭
C. 食积腹胀
D. 肾虚癃闭
E. 以上均非

2. [单选题]男，12岁，髋部剧痛伴高热3天入院，行髋关节穿刺吸出较多脓液，此时正确的处理是

A. 患肢皮牵引
B. 全身应用抗生素，暂予观察
C. 细菌培养并选用敏感抗生素治疗，无效再手术
D. 局部注入抗生素，禁忌手术
E. 立即行关节切开引流术

3. [单选题]手外伤清创时，处理方法不正确的是

A. 争取在6～8小时进行
B. 骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定
C. 对未失活的皮肤尽量充分保留
D. 不用止血带
E. 注意保护重要的神经和血管

4. [单选题]开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A. 外伤后8小时内
B. 9～10小时
C. 11～12小时
D. 13～24小时
E. 超过24小时

5. [单选题]鹅足的组成结构包括

A. 股二头肌、半腱肌、半膜肌
B. 缝匠肌、半膜肌、半腱肌
C. 股薄肌、缝匠肌、半腱肌
D. 腘肌、股二头肌、半腱肌
E. 股二头肌、股薄肌、半膜肌

6. [单选题]男性，10岁，左小腿进行性疼痛两个月就诊，检查；消瘦，T：37.8度，血沉40mm/h，左胫骨干前方丰满，无静脉充盈，压痛明显，X线片（缺）首选诊断是：

A. 成骨性骨肉瘤
B. 血源性骨髓炎
C. 骨样骨瘤
D. 尤文肉瘤
E. 嗜酸性肉芽肿

7. [多选题]桡骨头置换的指征是

A. Mason Ⅲ型骨折
B. Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗
C. 桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳
D. 青壮年患者,Mason Ⅲ型骨折合并内侧副韧带损伤
E. Mason Ⅱ型骨折

8. [多选题]下面哪项是类风湿手X线的特点

A. 骨质硬化及增生
B. 关节间隙狭窄
C. 软组织肿胀，关节变形
D. 关节游离体
E. 骨质稀疏

9. [单选题]确诊早期骨、关节结核的可靠依据

A. 临床表现
B. 手术探查及活组织检查
C. X线摄片
D. C反应蛋白
E. 血沉

10. [单选题]男，24岁，左前臂尺桡骨开放性骨折，经清创复位石膏外固定后36小时，出现高热，脉速，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，首先应考虑 ( )

A. 骨筋膜室综合征
B. 伤口严重化脓感染
C. 血肿吸收
D. 组织坏死
E. 气性坏疽

11. [单选题]缺血性肌挛缩常继发于

A. 肱骨干骨折
B. 桡骨下端骨折
C. 肘关节脱位
D. 肱骨髁上骨折
E. 肩关节脱位

12. [单选题]3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑

A. 右肱骨髁上骨折
B. 右肩关节脱位
C. 右肘关节脱位
D. 右腕关节脱位
E. 右桡骨头半脱位

13. [单选题]银翘散的主治病证是（ ）

A. 风寒表实证
B. 风寒表虚证
C. 风热表证
D. 气虚外感证
E. 风湿表证

14. [单选题]上臂部受伤后出现腕下垂，最可能的是

A. 锁骨骨折
B. 肩关节脱位
C. 肱骨干骨折
D. 肱骨髁上骨折
E. 肱骨颈骨折

15. [单选题]患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是

A. 促进死骨完全排除
B. 预防急性发作
C. 预防病理性骨折
D. 促进软组织愈合
E. 预防癌变

16. [单选题]对骨肉瘤的定性诊断，下列描述错误的是

A. 需要临床、影像学、病理三结合
B. MR检查比传统影像学更有诊断价值
C. MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显
D. 放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶
E. CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系

17. [单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 热邪
D. 湿邪
E. 暑邪

18. [多选题]可供拇外翻选择的手术方法有

A. 跖趾内侧关节囊紧缩术
B. McBride手术
C. Keller手术
D. 跖骨基底截骨术
E. 跖骨颈部截骨术

19. [单选题]下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是

A. 20～40岁年龄段好发
B. 多见于长骨干骺端
C. 偏心、溶骨、膨胀生长
D. 单纯手术刮除易复发
E. 是一种交界性肿瘤

20. [单选题]男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了

A. 桡神经
B. 尺神经
C. 腋神经
D. 正中神经
E. 肌皮神经

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：髋关节位置深，在抽出脓液后，诊断明确，应立即手术切开引流，以尽可能保留关节的功能，故应选E。其他选项可能会延误治疗。

3.正确答案 ：D

解析：清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时进行。正确处理深部组织损伤，若能在清创的同时修复深部组织，可获较好的疗效。污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合创口，但有骨折和脱位者必须复位固定。至于肌腱和神经损伤，可留待二期修复。需要用止血带，每次使用超过1小时，就要放松5-10分钟，答案D描述错误。

4.正确答案 ：A

解析：开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好是6-8小时，故本题答案选择A。

5.正确答案 ：C

解析：鹅足pesanserinustendon是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分在胫骨近段内侧的附着点,外形类似鹅足,故称鹅足，故本题答案选择C。

6.正确答案 ：D

解析：患儿低热，血沉增高，局部压痛明显，考虑尤文肉瘤。

7.正确答案 ：BCD

解析：Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗；桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳；青壮年患者,Mason Ⅲ型骨折合并内侧副韧带损伤是桡骨头置换的指征。

8.正确答案 ：BCE

解析：软组织肿胀、骨质疏松、关节强直、类风湿多引起累及关节关节间隙全部狭窄。本题答案选择BCE。

9.正确答案 ：B

解析：根据病史过去有无结核病接触史及临床表现，结合血沉检查，仅能明确一个晚期骨关节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。而骨关节结核的早期X线片表现也类似其他骨关节疾病。因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查。

10.正确答案 ：E

解析：患者在外伤骨折外固定后，出现高热，口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，考虑是气性坏疽。

11.正确答案 ：D

解析：缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。

12.正确答案 ：E

解析：患儿是手臂被牵拉后出现的哭闹并不敢屈肘持物，考虑是桡骨头半脱位，故本题答案选择E。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

解析：腕下垂是桡神经损伤的表现，多见于肱骨干中下1/3骨折，本题答案选择C。

15.正确答案 ：C

解析：题目中描述是化脓性骨髓炎，行石膏外固定的主要目的是预防病理性骨折。

16.正确答案 ：B

解析：MRI对骨肉瘤来说，磁共振的影像至少和CT相同，甚至好一些。MRI对肿瘤在髓内及周围软组织中的范围所显示的图像更清楚一些。然而在钙化灶中CT较MRI清楚。近年来影像学的发展，可采用很多方法对骨肉瘤进行辅助诊断，然而普通X线片仍然是诊断骨肉瘤的重要手段，MR检查比传统影像学更有诊断价值的说法不成立。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：ABCDE

解析：可供拇外翻选择的手术方法有跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride手术、Keller手术、跖骨基底截骨术、跖骨颈部截骨术。

19.正确答案 ：B

解析：骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于20～40岁年龄段，约半数发生于膝关节周围。影像学上，典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，治疗以手术切除为主，单纯刮除手术复发率高。

20.正确答案 ：C

解析：肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，臂不能外展，本题答案选择C。

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