骨外科学医学高级职称(副高)基础知识考试试题(O1)

1. [单选题]肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述正确的是

A. 近折端向内、向前移位
B. 近折端向前、外移位
C. 远折端向外移位
D. 远折端向下移位
E. 近折端向后、外移位

2. [单选题]患者青年男性，一开始出现腰痛、腰部僵硬，后来逐渐出现驼背，X线片可见骶髂关节模糊，间隙消失，该患者最可能的诊断是

A. 慢性腰扭伤
B. 腰肌劳损
C. 腰椎结核
D. 腰椎间盘突出症
E. 强直性脊柱炎

3. [单选题]化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

A. 避免负重
B. 加强活动
C. 固定于功能位
D. 行关节融合术
E. 物理疗法

4. [单选题]为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状，应采用 ( )

A. 患肢抬高
B. 髓内针固定
C. 夹板固定
D. 石膏外固定
E. 皮牵引

5. [单选题]女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A. 髋关节脱位
B. 股骨转子间骨折
C. 髋臼骨折
D. 股骨大转子骨折
E. 骨盆骨折

6. [单选题]一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症

A. 正中神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 缺血性骨坏死
E. 骨筋膜室综合征

7. [单选题]肱骨中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法 ( )

A. 普通钢板固定
B. 髓内针固定
C. 加压钢板固定
D. 手法复位，夹板固定
E. 骨牵引治疗

8. [单选题]男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A. 改为石膏外固定
B. 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C. 继续夹板固定
D. 改为牵引固定
E. 手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

9. [单选题]女，60岁。右下肢不适3年，行走100m左右则下肢疼痛，坐下休息后可缓解，再走则重复发作，查体未见明显异常。最可能的诊断是

A. 腰椎软组织慢性损伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎管狭窄症
D. 下肢血管痉挛
E. 坐骨神经损伤

10. [单选题]65岁，男性，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗 ( )

A. 骨牵引治疗
B. 皮牵引治疗
C. 手术治疗
D. 夹板固定或石膏固定
E. 消肿治疗

11. [单选题]腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是

A. 腰痛的部位
B. 腰痛的轻重程度
C. 有无坐骨神经区的放射痛
D. 有无神经源性间歇跛行
E. X线片、造影、CT、MRI等检查

12. [单选题]有关清创术，下列不正确的是

A. 创口中的异物、血凝块都应清除
B. 对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口
C. 静脉滴注抗生素，预防感染
D. 出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理
E. 不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合

13. [单选题]关于中央型椎体结核，下列错误的是

A. 多见于10岁以下的儿童
B. 好发于腰椎
C. 病变进展快
D. 一般只侵犯1个椎体
E. 椎体常被压缩成楔形

14. [单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

A. 为阳邪
B. 炎热
C. 伤津
D. 动血
E. 生风

15. [单选题]男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是 ( )

A. 继续观察
B. 正中神经探查术
C. 桡神经松解术
D. 旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
E. 屈腕肌移位重建伸腕、伸指

16. [多选题]根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括

A. C型臂透视二维导航
B. MRI三维导航
C. 术中即时三维导航
D. CT三维导航
E. 超声波导航

17. [单选题]人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成

A. 聚甲基丙烯酸甲醇
B. 超高分子高密度聚乙烯
C. 过靴二甲酰
D. 甲基丙烯酸甲酯－苯乙烯共聚物
E. 钛合金

18. [单选题]髋关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为

A. 平卧时患髋屈曲
B. 屈髋时腰椎平直
C. 健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲
D. 患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲
E. 俯卧时臀部屈曲

19. [单选题]原发性骨关节炎的发病原因不包括 ( )

A. 软骨营养、代谢异常
B. 应力平衡失调
C. 生物化学的改变
D. 酶对软骨基质的异常降解作用
E. 广泛的滑膜增生

20. [单选题]男，5岁，两天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒，高烧，最可能的诊断是：

A. 蜂窝织炎
B. 恶性骨肿瘤
C. 风湿性关节炎
D. 单纯骨结核
E. 急性血源性骨髓炎

1.正确答案 ：B

解析：肱骨干骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位，故本题答案选择B正确。

2.正确答案 ：E

解析：进行性的脊柱活动受限、疼痛以及X线片所见的骶髂关节破坏是强直性脊柱炎的特征性表现。

3.正确答案 ：D

解析：化脓性关节炎早期多采取避免关节负重、固定于功能位、物理疗法以保护关节功能。如关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，病情已进入后期，多行关节融合术。

4.正确答案 ：B

解析：对于四肢骨转移瘤并发病理性骨折患者,采取恰当的手术方法进行处理,能够有效减轻患者的疼痛,改善肢体功能,提高生活质量和延长患者生存时间，故本题还是考虑手术治疗，选择B。

5.正确答案 ：B

解析：①老年女性摔伤后髋部疼痛大多为股骨转子间骨折和股骨颈骨折，转子间骨折为关节外骨折，下肢外旋畸形更明显，股骨颈骨折外旋不超过60°。②髋关节脱位、骨盆骨折和髋臼骨折为高能量创伤，应有强大暴力的外伤史，好发生于年轻患者。③股骨大转子骨折不会产生肢体缩短。

6.正确答案 ：C

解析：肱骨内上髁后侧有尺神经沟，有尺神经经过，肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。该病人的右手指内收、外展障碍，正是尺神经损伤的表现。

7.正确答案 ：D

解析：题目中未述有反复复位失败，未述有神经血管损伤，可先行手法复位，夹板固定。

8.正确答案 ：B

解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

9.正确答案 ：C

解析：腰椎管狭窄行走时神经根缺血表现为间歇性跛行，是本病的重要特点。血管病引起的间歇性跛行应与本病进行鉴别。应注意两种病因间歇性跛行的异同点。本题答案为C。

10.正确答案 ：D

解析：患者Colles骨折，对位对线良好，不需要手术治疗，只要手法复位夹板固定或石膏固定即可，故本题答案选择D。

11.正确答案 ：E

解析：①两者都可出现腰痛（部位没有明确的界限，程度都可轻可重）、受累神经根（都可累及坐骨神经）支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变；②神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点，但1/3的腰椎间盘突出症患者也可发生；③两者的鉴别主要根据X线片、造影、CT、MRI的结果确立。

12.正确答案 ：B

解析：清创术的适应症：1.伤后6～8h以内者。2.伤口污染较轻，不超过伤后24h者。3.头面部伤口，一般在伤后24—48h以内，争取清创后一期缝合。4.若不能满足以上条件，则只清创不缝合。故答案B的描述错误。

13.正确答案 ：B

解析：中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童,好发于胸椎,病变进展快,整个椎体被压缩成楔形,一般只侵犯一个椎体,也有穿透椎间盘而累及邻近椎体，故本题答案选择B。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：A

解析：患者是外伤骨折造成桡神经损伤，现在保守治疗后有明显的好转，故建议继续观察。

16.正确答案 ：ACD

解析：根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括⒈C型臂透视二维导航，⒉术中即时三维导航，⒊CT三维导航。

17.正确答案 ：B

解析：人工全髋关节的髋臼常用超高分子高密度聚乙烯材料做成。

18.正确答案 ：C

解析：患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阳性，本题答案选择C。

19.正确答案 ：E

解析：（1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常（2）炎症性关节疾患（3）代谢异常（4）内分泌异常（5）神经性缺陷，答案E所述的不是发病原因。

20.正确答案 ：E

解析：患儿高热，左股骨下段疼痛，局部皮温升高，有深压痛，最可能的诊断是急性血源性骨髓炎。

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