医学职称(副高)考试宝典骨外科学副高高级职称历年真题(O1)

1. [单选题]小建中汤的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 虚劳里急
C. 中气下陷
D. 脾胃虚弱
E. 胃气上逆

2. [单选题]腰椎间盘突出症引起有关描述中，哪项是错误的 ( )

A. 突出髓核压迫神经根致无菌性炎症
B. 自身免疫反应使神经根发生炎症
C. 破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激
D. 突出髓核牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻
E. 神经根水肿的增加，使疼痛加重

3. [多选题]股骨颈骨折时，常发生

A. Kaplan点移至脐上
B. Kaplan点偏向健侧
C. 大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D. 其颈干角一般无改变
E. 下肢活动受限

4. [单选题]患者高处坠落，颈部疼痛并双下肢出现完全性瘫，此时下肢肌力是

A. 5级
B. 3级
C. 2级
D. 1级
E. 0级

5. [单选题]强直性脊柱炎的临床表现是

A. 多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动关系密切
B. 发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展
C. 病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状
D. 多发于女性，手、足等小关节先发病，关节发病有对称性
E. 又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开始，出现胸或胸腰段驼背

6. [单选题]急性失血患者需要输血，正确的是

A. 用等量的全血补充所估计的失血量
B. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D. 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

7. [单选题]类风湿脊柱炎的典型症状为

A. 面部或耳痛
B. 头晕
C. 颈枕区疼痛
D. 吞咽困难
E. 眩晕

8. [单选题]理中丸的君药是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 炙甘草
D. 干姜
E. 茯苓

9. [单选题]在锁骨骨折中，发生率最高的类型是

A. 锁骨近段1/3骨折
B. 锁骨中段1/3骨折
C. 锁骨远段1/3骨折
D. 肩锁关节脱位
E. 粉碎性骨折

10. [单选题]骨盆骨折最危险的并发症是

A. 盆腔内出血
B. 骶丛神经损伤
C. 尿道断裂
D. 膀胱破裂
E. 直肠损伤

11. [单选题]早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

A. 单一关节肿痛
B. 血沉高于正常
C. X线片关节变窄
D. 经组织切片检查
E. 结核菌素试验

12. [单选题]关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是

A. 0°（伸），150°（屈）
B. 过伸25°
C. 30°（内收），45°（外展）
D. 40°（内旋），60°（外旋）
E. 过伸15°

13. [多选题]新生儿先天性髋脱位的主要体征有

A. 患儿的会阴部增宽
B. 患侧髋关节活动受限
C. 臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多
D. 屈膝屈髋外展试验阳性
E. "弹进、弹出"试验阳性

14. [单选题]一名青年患者，左小腿上端肿痛。先是间歇痛，后加剧连续性，夜间重，患部肿胀发热、静脉怒张，可能是

A. 恶性骨肿瘤
B. 骨结核
C. 急性骨髓炎
D. 蜂窝织炎
E. 胫骨结核骨软骨炎

15. [单选题]女性，36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染。应采取的处理方法是

A. 清创后一期中厚皮片游离植皮
B. 清创后末节短缩缝合
C. 清创后一期示指岛状皮瓣植皮
D. 清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮
E. 清创后游离皮瓣植皮

16. [单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

A. 《黄帝内经》
B. 《难经》
C. 《伤寒杂病论》
D. 《神农本草经》
E. 《诸病源候论》

17. [单选题]老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. 核骨扫描
E. 关节造影

18. [多选题]关于化脓性脊椎炎描述正确的是

A. 腰椎是感染多发部位
B. 同腰椎相比，颈椎和胸椎更容易形成脓肿
C. 化脓性脊椎炎跳跃性病灶较多见
D. 化脓性脊椎炎发生部位依次为颈椎、腰椎、胸椎、腰骶段
E. 化脓性脊椎炎比脊柱结核更易造成椎旁软组织脓肿

19. [单选题]男性，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是

A. 手术切开复位
B. 牵拉复位
C. 髋臼成形术
D. 手法复位+蛙式石膏固定
E. 连衣袜套

20. [单选题]断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧

A. 低1～2℃
B. 低3～4℃
C. 一致
D. 高1～2℃
E. 高3～4℃

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：BCE

解析：一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度，在骨折时会发生改变。本题答案AD错误。

4.正确答案 ：E

解析：0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级 肌力正常。 颈部疼痛并双下肢出现完全性瘫，肌力是0级。

5.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎多见于16～25岁青年，尤其是青年男性，一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状。约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。故本题答案正确的是B。

6.正确答案 ：C

解析：关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量10%(500ml)，机体可以代偿，一般不需输血。失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)时，应根据症状和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、体位性低血压，HCT无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%以上，有休克表现，HCT下降，通常以30%～35%作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量>30%，可输全血与浓缩红细胞各半。因此对于急性失血患者的输血，根据所提供的答案，应选择C。

7.正确答案 ：C

解析：类风湿脊柱炎的典型症状为颈枕区疼痛。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折好发于中段1/3处，该处是锁骨形态由棱柱向扁平的转化处。

10.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折后可以造成大量的出血，形成失血性休克，危及生命，需要及时的治疗，故本题答案选择A。

11.正确答案 ：D

解析：早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。

12.正确答案 ：B

解析：髋关节的正常活动范围是后伸15度，故本题答案选择B。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：主要体征有患儿的会阴部增宽、双侧脱位者较单侧更为明显、患侧股内收肌挛缩。患侧髋关节活动受限、肢体短缩。臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多。屈膝屈髋外展试验阳性，"弹进、弹出"试验阳性。

14.正确答案 ：A

解析：患者左小腿上端肿痛，疼痛逐渐加重，夜间明显，现局部肿胀发热、静脉怒张，考虑是骨肉瘤的症状，故本题答案选择A。

15.正确答案 ：D

解析：该患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，拇指不能短缩指骨缝合，须皮瓣覆盖。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：A

解析：老年人，髋部摔伤后短缩，考虑股骨颈骨折的可能，首要检查是X线，本题答案选择A。

18.正确答案 ：AB

解析：化脓性脊椎炎多见于腰椎椎体，其次为胸椎、颈椎，同腰椎相比，颈椎和胸椎更容易形成脓肿。

19.正确答案 ：D

解析：1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。本题答案选择D。

20.正确答案 ：D

解析：断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧高1～2℃。

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