对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查

[单选题]对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因

A. 需氧菌和真菌培养
B. 涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C. 找寄生虫卵
D. 查瘤细胞
E. 厌氧菌培养

正确答案 ：E

解析： 胸穿抽出有臭味混浊液体，提示有厌氧菌感染，要明确病因，则应做厌氧菌培养，故选E。若胸液外观呈淡红色，多见于肿瘤、结核，应做涂片革兰染色和抗酸染色检菌及查瘤细胞检查明确病因；若为巧克力色胸水，考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能，脓液中找到阿米巴滋养体；黑色胸水可能为曲霉感染，可做真菌培养确诊。

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[单选题]慢性阻塞性肺部疾病进展时，实验室检查最早表现不正常的是

A. X线胸片
B. 一秒钟用力呼气量
C. 肺泡-动脉氧差
D. 呼气峰流速
E. 残气量占肺总量的比值

正确答案 ：E

[单选题]社区获得性肺脓肿的最常见病原体是

A. 厌氧菌
B. 革兰阳性菌
C. 军团菌
D. 革兰阴性菌
E. 需氧菌

正确答案 ：A

[单选题]下列关于IPF的确诊标准二叙述正确的是

A. 无外科肺活检时，需要符合主要指标中3条和3条以上的次要指标
B. 无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标
C. 有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标
D. 无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标
E. 有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标

正确答案 ：B

[单选题]女性，19岁。咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mm/h，最可能的诊断是

A. 癌性空洞
B. 肺囊肿伴感染
C. 空洞性肺结核
D. 支气管扩张伴感染
E. 肺脓肿

正确答案 ：C

解析：患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状。起病缓慢，X线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及X线改变。

[单选题]抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A. 静脉注射毛花苷C
B. 安慰患者，稳定情绪
C. 静脉注射呋塞米
D. 取下肢下垂坐位
E. 低流量间断给氧

正确答案 ：E

解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

[单选题]下列对于肺炎支原体肺炎的描述，错误的是

A. X线胸片肺可有多形态的浸润型，以下野多见
B. 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物
C. 有自限性，多数不经治疗可自愈
D. 肺炎支原体主要通过呼吸道传播致病
E. 青霉素或头孢菌素往往有效

正确答案 ：E

[单选题]男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40℃，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数16乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，X线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是

A. 病毒性肺炎
B. 真菌性肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎链球肺炎
E. 葡萄球菌肺炎

正确答案 ：D

[单选题]男性，25岁。因发热、右侧胸痛3＋天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

A. 胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
B. 结核菌素阳性反应
C. 胸水pH降低
D. X线胸片显示肺内病变
E. 胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

正确答案 ：B

解析： 根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊，其临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。本题关键是诊断结核病，结核菌素阳性反应表示结核感染，结合题中的其他信息即可作出诊断，故选C。

[单选题]肺结核增生为主的病变表现为

A. 大量的炎性渗出
B. 干酪样坏死
C. 多核巨细胞聚集
D. 增生不典型
E. 典型的结核结节

正确答案 ：E

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