男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者

[单选题]男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是

A. 自发性气胸
B. 心肌梗死
C. 肺栓塞
D. 急性左心衰竭
E. 肺部感染导致呼吸衰竭

正确答案 ：A

解析：患者有基础肺部病变—患慢性支气管炎和肺气肿10年，起病前有诱因—剧烈咳嗽，起病急骤—突感右侧胸痛，有气胸临床症状—呼吸困难，不能平卧，综合考虑，其最可能的诊断为继发性自发性气胸，故选A。

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[单选题]非甾体抗炎药最常见的不良反应是

A. 转氨酶升高
B. 皮疹
C. 胃肠道溃疡、出血
D. 肾功能损伤
E. 心血管不良事件

正确答案 ：C

解析：非甾体抗炎药的副作用：（1）胃肠道不良反应是最常见的不良反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。（2）肝脏不良反应 在治疗剂量下，能导致10％的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2％。（3）神经系统不良反应，可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。（4）泌尿系统不良反应，可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。（5）血液系统不良反应，部分NSAIDs可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。（6）过敏反应，特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。（7）心血管系统不良反应，有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。（8）妊娠期的不良反应，NSAIDs被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。故选A。

[多选题]下列哪些是肺动脉高压的病因

A. 肺小动脉痉挛
B. 慢性缺氧
C. 血粘度降低
D. 左心功能不全
E. 肺血管阻力增加

正确答案 ：ABE

[单选题]阻塞性肺气肿时首先发生

A. 缺氧
B. 缺氧和二氧化碳潴留
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
E. 二氧化碳潴留

正确答案 ：A

[单选题]下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是

A. 精神错乱
B. 抽搐，昏迷
C. 继发性红细胞增多症
D. 呼吸频数
E. 肝脾大

正确答案 ：C

解析：①慢性缺氧时，组织氧分压降低可使红细胞生成素产生增加，促使红细胞增生，引起继发性红细胞增多，有利于增加携氧量；②急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐（抽搐、昏迷多为二氧化碳潴留的表现）等症状，慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍；③呼吸频数多为急性缺氧的表现；④肝脾大与慢性缺氧没有直接相关性。故正确答案为B。

[单选题]男性，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g/L胸腔积液原因最可能为 ( )

A. 恶性肿瘤
B. 心衰
C. 结核
D. 肺炎
E. 低蛋白血症

正确答案 ：E

[单选题]女，25岁，2周前感咽痛、发热，经抗感染治疗后症状消失，但渐感双下肢水肿，查尿蛋白++++，定量6.5g/24h，血胆固醇10.3mmol/L，三酰甘油6.5mmol/L，血清白蛋白250g/L，总蛋白56g/L，经补充白蛋白、利尿及皮质激素治疗后，右下肢水肿渐消，但左下肢水肿明显，压之凹陷，皮肤无发红及灼热，非对称性水肿，可能的原因是

A. 利尿剂量不足
B. 蛋白尿未控制
C. 股静脉血栓形成
D. 白蛋白补充不够
E. 左下肢蜂窝织炎

正确答案 ：C

[单选题]下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是

A. 一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗
B. X线胸片可变清晰
C. 每次灌洗500～1000ml，直至回收液体清亮
D. 灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常
E. 用37℃生理盐水

正确答案 ：A

[单选题]男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好 ( )

A. 支气管造影术
B. 血培养
C. 支气管镜检查
D. 血常规
E. 咳痰细菌培养

正确答案 ：C

[单选题]关于骨髓瘤肾病说法正确的是

A. 好发于青壮年
B. 肾超声双肾变小
C. 好发于儿童
D. 可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
E. 女性多见

正确答案 ：D

解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。

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