内科学高级职称(正高)考试真题考情分析(AD9)

1. [多选题]以下影响胃分泌的体液因素包括

A. 胃泌素
B. 缩胆囊素
C. 乙酰胆碱
D. 组胺
E. 抑胃肽

2. [多选题]引起弥散量降低的有

A. 红细胞增多症
B. 气胸
C. 肺结核
D. 肺间质纤维化
E. 肺出血

3. [多选题]关于继发性肺结核，哪组是正确的

A. 局部病变反应轻微，不易形成空洞
B. 多由内源性感染所致
C. 不易发生血行播散
D. 常伴肺门淋巴结病变
E. 无发热、盗汗症状

4. [多选题]慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是

A. 确定诊断
B. 除外其他肺部疾病
C. 寻找病因
D. 了解心脏情况
E. 观察有无并发症

5. [多选题]胆为奇恒之腑的依据有（ ）

A. 贮藏胆汁
B. 胆汁助消化
C. 胆不直接转化饮食物
D. 胆与肝相表里
E. 形态中空

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：BCD

3.正确答案 ：BC

解析：继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌（下简称结核菌）初次感染后（多在儿童时期）体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因（称内源性复发）。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病（称外源性重染）。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。临床表现：多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状，少数病人可无症状或仅有轻微症状，健康检查时发现。（1）起病缓慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。（2）发热（常午后低热），干酪性肺炎者，起病常急剧，初起可高热，以后呈弛张热伴严重结核中毒症状，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。（3）少数患者可有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡疹性结膜炎和结核风湿症等。（4）糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾功能衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗的患者应警惕是否合并肺结核， HIV感染者肺结核发病率高。继发性肺结核易形成空洞，一般不伴肺门淋巴结病变。

4.正确答案 ：BE

解析：给慢性支气管炎病人作X线检查的目的，主要的并不是要根据X线阳性所见确诊慢性支气管炎，而是为了除外其它疾病，以及观察慢性支气管炎的某些合并症。实践证明，X线检查的结果对解答这些问题受一定限制。有人做过这样的工作，早晨排痰前后各照一张X线片，后者肺纹理比前者少。由此可见只根据肺纹理增强诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染是不十分可靠的。但这绝不是否定X线检查的重要价值。X线检查可以观察有无肺气肿及肺炎、气胸、支气管扩张、肺心病等合并症。

5.正确答案 ：AE

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