副高卫生职称考试宝典2023疼痛卫生职称副高考前点睛模拟题(A6)

1. [单选题]椎管内置泵术前不需要关注的是（）

A. 患者疼痛病因是否诊断明确
B. 患者预期寿命是否>3个月
C. 癌痛患者无需克服心理障碍
D. 患者年龄
E. 患者是否对先前治疗方案存在良好依从性

2. [多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

A. 在志为恐
B. 在液为唾
C. 主骨生髓而华发
D. 开窍于耳及二阴
E. 肾与膀胱相表里

3. [单选题]支配肱三头肌的神经是

A. 肩胛上神经
B. 桡神经
C. 肩胛下神经
D. 肌皮神经
E. 胸背神经

4. [单选题]下列关于桡神经损伤说法正确的是

A. 拇对掌功能障碍
B. 拇背伸功能障碍
C. 环指、小指屈曲功能障碍
D. 小指桡侧皮肤感觉功能障碍
E. 小指尺侧皮肤感觉功能障碍

5. [单选题]预激综合征最常伴发

A. 窦性心动过速
B. 一度房室传导阻滞
C. 心房纤颤
D. 室性心动过速
E. 房室折返性心动过速

6. [单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

A. 清热地黄汤
B. 白虎汤
C. 清营汤
D. 五味消毒饮
E. 黄连解毒汤

7. [单选题]神经破坏疗法治疗过程中不正确的是(　　)。

A. 治疗过程中患者体位应保持绝对不动
B. 进行治疗前应与患者及家属充分沟通
C. 治疗尽可能在X线或CT引导下进行
D. 进行治疗的医师应具备丰富经验
E. 治疗结束后应密切观察患者的病情变化

8. [单选题]神经病理性疼痛会导致（）

A. 中枢敏化
B. 异常性疼痛
C. 痛觉过敏
D. B和C
E. A，B和C

9. [单选题]实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象除外(　　)。

A. 膝部腱反射减弱
B. 疼痛缓解
C. 股四头肌肌力减弱
D. 股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝
E. 跟部腱反射减弱

10. [单选题]N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体的亚型是（）

A. NR1，NR2（A，B和C）
B. NR1，NR2（A，B，C和D）
C. NR1，NR2（A，B和C），NR3（A和B）
D. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B）
E. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B），NR4（A和B）

1.正确答案 ：D

解析：在选择硬膜外置管给药患者时，必须询问患者以下几项重要问题，如 A.患者出现的疼痛综合征是否有合理的病理生理学解释？该诊断是否需要有创镇痛方案？ B.患者预期寿命是否>3个月？（对癌痛和非癌痛患者都必须询问） C.患者心理状态是否稳定？在治疗前应该由心理医师对患者精神状态和心理稳定度进行评估。研究显示患者如果合并未治疗的抑郁，焦虑，自杀或杀人倾向，那么治疗会使病情恶化。未治愈的毒品依赖也会对治疗结果产生负面影响。如果患者出现人格障碍如边缘人格、反社会人格或多重人格障碍，则应当受到极度重视，仅能在充分理解的情况下接受植入物。对于肿瘤患者并不需要心理诊断，但是通过心理咨询这类患者能够更好处理疾病，从而获益。 E.患者对先前治疗是否合理抱怨？更微创的治疗方案是否无效？先前方案是哪些？是否有记载？是否包括物理治疗和口服药物治疗？更多的保守治疗是否能不被接受？是否存在相关禁忌证？疼痛是否影响患者生活功能？患者是否存在其他禁忌证如出血倾向，局部或系统性感染？椎管内试验性冷药是否有效？医师应该对疼痛缓解程度，不良反应和患者总体满意情况进行详细记录。患者是否有合理期望？患者能否接受治疗风险和长期用药？

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：神经破坏治疗过程中应随时观察患者感觉平面的变化，及时调整体位。防止神经系统并发症的发生。

8.正确答案 ：E

解析：中枢敏感化可能是许多症状的原因，这些症状包括异常性疼痛和痛觉过敏。所以，所有的选项都是正确的。

9.正确答案 ：E

解析：实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象包括：疼痛缓解；股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝；股四头肌肌力减弱；膝部腱反射减弱。

10.正确答案 ：B

解析：越来越多的证据表明NMDA受体在疼痛状态下产生和维持中枢致敏中起着重要的作用。然而，NMDA受体可能也参与了外周致敏和内脏痛。NMDA受体由NR1、NR2（A，B，C和D）和NR3（A和B）亚基构成，这些亚基决定了NMDA受体的性质。在NMDA受体亚型中，包含NR2B亚基的受体在疼痛感受上起着重要的作用，因此，NR2B选择性拮抗剂很可能对慢性疼痛治疗有效果。

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