男性，66岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检

[单选题]男性，66岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是

A. 交感神经型颈椎病
B. 脊髓型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 神经根型颈椎病
E. 混合型颈椎病

正确答案 ：D

解析：据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。

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[单选题]以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是

A. 大片肺不张
B. 自发性气胸
C. 急性肺栓塞
D. 肺癌
E. 心源性肺水肿

正确答案 ：D

解析：需要鉴别的有1．心源性肺水肿2．其他非心源性肺水肿3．急性肺栓塞4．特发性肺间质纤维化5．慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭。不需要和肺癌相鉴别

[单选题]急性胆囊炎最严重的并发症是

A. 胆囊积脓
B. 细菌性肝脓肿
C. 胆囊坏疽穿孔
D. 并发急性胰腺炎
E. 并发胃炎

正确答案 ：C

解析：急性胆囊炎最严重的并发症是坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，较少见，但死亡率高。

[单选题]使用Holmes-Rach的社会再适应量表测量某人的生活事件，LCU总分为250，预示以后两年内患心身疾病的概率为

A. 30%
B. 无可能性
C. 50%
D. 70%
E. 100%

正确答案 ：C

解析：社会再适应量表(SRRS)：一年内LCU（人们对43种生活事件的适应程度做出数量估计后列出分值，称为生活事件单位）超过300的，有75%的人在今后两年有重大疾病的发生；一年内累计在150～300者，则来年有51%发病；一年累计在150以下者，只有33%的人发病。

[单选题]下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染

A. 高血压脑病
B. 脑梗死
C. 脑血栓形成
D. 脑型疟疾
E. 癫痫

正确答案 ：D

解析：属颅内感染的疾病脑型疟疾，是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，其他A、B、C、E选项均不属于颅内感染疾病。故本题选D。

[单选题]临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A. 血或骨髓涂片检查疟原虫
B. 间接荧光抗体测定
C. 聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D. 间接红细胞凝集试验
E. 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

正确答案 ：A

解析：疟疾确诊有赖于血涂片，吉姆萨染色后直接镜检，可发现疟原虫，简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查，可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。

[单选题]Oppenheim征的阳性表现是

A. 拇趾跖屈，余趾扇形展开
B. 拇趾背伸，余趾扇形展开
C. 各趾跖屈
D. 足背背伸，各趾跖屈
E. 足背跖屈，各趾跖屈

正确答案 ：B

解析：奥本海姆征(Oppenheim’ssign)又名推胫试验。病人仰卧，两下肢伸直，检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现拇趾背伸，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。

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