心电学技术(副高)冲刺密卷答案+专家解析(I6)

1. [单选题]关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是

A. 对心率无影响
B. 可引起QT间期延长
C. 可出现QRS波群增宽
D. 可出现T波低平或呈双峰状
E. 可出现U波增高

2. [单选题]心肺感受器存在于

A. 颈动脉窦和主动脉弓
B. 心房、心室和肺循环大血管壁
C. 颈动脉体和主动脉体
D. 胃、肠、膀胱等空腔器官
E. 心血管中枢

3. [单选题]双向性室性心动过速最常见于

A. 长QT间期综合征
B. Brugada综合征
C. 慢性肺源性心脏病
D. 洋地黄中毒
E. 二尖瓣狭窄

4. [单选题]目前认为评价心肌存活最准确的方法是

A. 冠状动脉造影
B. 心肌灌注显像
C. PET心肌葡萄糖代谢显像
D. 超声心动图
E. 12导联同步心电图

5. [单选题]正常的冠状动脉在运动负荷时，其血流量较静息时增加

A. 1～2倍
B. 3～4倍
C. 5～7倍
D. 7～9倍
E. 以上均不对

6. [单选题]心房扑动最有效的治疗是

A. 胺碘酮
B. 西地兰
C. 异搏定
D. 普罗帕酮
E. 直流电复律

7. [单选题]关于Brugada综合征患者心电图特征的描述，错误的是

A. Brugada波间歇性出现，时有时无
B. Brugada波具有多变性和隐匿性
C. Brugada波受自主神经的影响
D. Brugada波受心率的影响
E. Brugada波不受Ⅰ类抗心律失常药物的影响

8. [单选题]可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为

A. Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上
B. Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下
C. Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下
D. Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上
E. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主

9. [单选题]对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用

A. 暂不予治疗
B. 口服地高辛
C. 静脉注射利多卡因
D. 口服β－受体阻滞剂
E. 同步直流电复律

10. [单选题]观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用的检查切面是

A. 胸骨旁左室长轴切面
B. 心尖区四腔切面
C. 心底短轴切面
D. A和B
E. A和C

11. [单选题]关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是

A. 典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速
B. 该病是一种排除性、回顾性诊断
C. 该病一般发生在年轻人及正常心脏者
D. 室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病
E. 心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病

12. [多选题]心脏电复律的并发症有

A. 体循环栓塞
B. 心肌损伤
C. 低血压
D. 急性肺水肿
E. 诱发各种心律失常

13. [单选题]冠状窦口位于

A. 上腔静脉口与右房室口之间
B. 下腔静脉口与右房室口之间
C. 上腔静脉口与下腔静脉之间
D. 腔静脉窦的下部
E. 卵圆窝与右房室口之间

14. [单选题]关于房室交界区性逸搏错误的是

A. 与房室交界区自律性增高有关
B. 是一种生理保护机制
C. 房室传导阻滞时可出现
D. 与迷走神经张力增高有关
E. 显著窦性心动过缓时可出现

15. [单选题]运动试验可疑阳性的判断标准是

A. ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续1分钟
B. ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持续1分钟以上
C. 出现严重的心律失常
D. ST段弓背向上抬高≥0.1mV
E. 运动中出现典型心绞痛

16. [单选题]Einthoven定律是指

A. I=VL－VR
B. I+Ⅲ＝Ⅱ
C. Ⅱ=VF－VR
D. Ⅲ＝VF－VL
E. aVR+aVL+aVF＝0

17. [单选题]急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是

A. 心肌梗死的直径>20～25mm
B. 心肌梗死的厚度>5～7mm
C. 心肌梗死发生在前壁
D. 心肌梗死发生在下壁
E. 心肌梗死发生在基底部

18. [单选题]下列关于P波的描述，不正确的是

A. P波切迹第一峰代表右心房除极
B. P波切迹第二峰代表左心房除极
C. P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极
D. 正常人P波峰间距不超过0.03s
E. P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大

19. [单选题]以下描述不正确的是

A. 房室结的血供通常来自左冠状动脉
B. 希氏束为索状结构，起自房室结前下缘
C. 心脏传导系统接受迷走与交感神经支配
D. 窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处
E. 窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％

20. [单选题]心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是

A. 心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mV
B. 心电图系列检查中ST段有动态变化
C. P波增宽呈切迹，无动态变化
D. 病理性Q波进行性加深
E. 出现较为持久的室性心律失常

1.正确答案 ：A

解析：胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础心率降低约10%～15%)。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：如果给患者一定量的运动负荷，正常的冠状动脉为适应心肌氧耗的增加，其血流量亦相应增加，可达3～4倍，而有狭窄的冠状动脉其血流量不能相应增加，形成局部放射性稀疏或缺损区，而患者静息显像可见放射性充填，这是运动负荷显像诊断心肌缺血的原理。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：Brugada综合征患者的心电图改变具有间歇性、隐匿性和多变性的特点，不同时间记录心电图，Brugada波的形态可不同，且受心率、自主神经及Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物的影响。钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺、阿义马林等可诱发隐匿性Brugada综合征患者出现典型的Brugada波。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

解析：观察主动脉右冠瓣及无冠瓣的常用切面有胸骨旁左室长轴切面和心底大血管短轴切面。

11.正确答案 ：C

解析：心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病。临床研究发现，长期(>5年)、频发(>20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：B

解析：冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，窦口后下缘有冠状窦瓣。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

解析：Ⅰ+Ⅲ＝Ⅱ公式称为Einthoven定律(法则)，可以用来判断导联电极有无接错。

17.正确答案 ：E

解析：临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，故引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。

18.正确答案 ：E

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：A

解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

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