副高高级职称考试宝典心电学技术副高卫生职称专项训练考试试题(I7)

1. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

2. [单选题]有关洋地黄中毒的描述，不正确的是

A. 洋地黄中毒时心律失常以期前收缩最为常见
B. 洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律
C. 洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻滞
D. 洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律失常
E. 治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考虑洋地黄中毒

3. [单选题]SAM现象见于

A. 心肌梗死，乳头肌断裂
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 致心律失常性右室心肌病
E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

4. [单选题]某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次／分的颤动波，诊断为

A. 窦性停搏
B. 心房颤动伴三度房室传导阻滞
C. 心房扑动伴三度房室传导阻滞
D. 心室扑动
E. 心室颤动

5. [单选题]左心室造影诊断室壁瘤的主要根据是

A. 弥漫性室壁运动减弱
B. 局部室壁运动严重减弱
C. 局部室壁无运动
D. 局部室壁出现矛盾运动
E. 射血分数＜30%

6. [单选题]超急性期心肌梗死的心肌通常

A. 已发生坏死
B. 已发生不可逆性损伤
C. 仍为可逆性损伤
D. 已发生淀粉样变性
E. 已纤维化

7. [单选题]运动试验提示心内膜下心肌缺血的是

A. ST段下移水平型或下斜型>0．1mv
B. 无Q波的导联出现ST段抬高
C. 室性心律失常
D. 房性心律失常
E. R波振幅增加

8. [单选题]下述哪种抗心律失常药物属Ⅰa类

A. 普罗帕酮（心律平）
B. 吡二丙胺（丙吡胺）
C. 利多卡因
D. 美西律（慢心律）
E. 胺碘酮

9. [单选题]将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时，可引起

A. 起搏器感知功能丧失
B. 起搏器起搏功能丧失
C. 起搏器感知和起搏功能同时丧失
D. 起搏器介导的心动过速
E. 以上都不是

10. [单选题]以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外

A. R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变
B. QT间期缩短
C. P波振幅降低或出现切迹
D. U波振幅轻度增高
E. ST段抬高

11. [单选题]通常心电图机的基本结构不包括

A. 导联系统
B. 心电放大器
C. 描记系统
D. HRV分析
E. 电源系统

12. [单选题]QT间期离散度常用来反映

A. 局部心肌有缓慢传导
B. 交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调
C. 心室除极不均一性和电不稳定性
D. 心室复极不均一性和电不稳定性
E. 心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度

13. [单选题]心房扑动患者最常出现的房室传导比例为

A. 2:1或4:1
B. 3:1
C. 5:1
D. 6：1
E. 7：1

14. [单选题]在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是

A. 心电图出现两种心电图图形
B. 一种心电图图形心率较慢，电压较高
C. 一种心电图图形心率较快，电压较低
D. 两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s以上
E. 以上都是

15. [单选题]关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是

A. 心肌细胞兴奋性高于正常
B. 钠通道开放能力超过正常
C. 产生的动作电位除极化幅度超过正常
D. 产生的动作电位除极化速度超过正常
E. 兴奋传导的速度高于正带

16. [多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

A. 心室颤动
B. 心动过缓－心动过速综合征
C. 完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作
D. 窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E. 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

17. [单选题]关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是

A. 成人PR间期>0．20s
B. 老年人PR间期>0．22s
C. 同一患者心率相同时PR间期延长>0．04s
D. 如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束
E. QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统

18. [单选题]关于心房扑动的描述，不正确的是

A. P波消失
B. 典型的心房扑动可通过射频消融术治疗
C. 扑动波之间无等电位线
D. 扑动波频率多为240～350次／分，大多能全部下传心室
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的扑动波最清楚

19. [单选题]关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是

A. ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV
B. ST段呈水平型压低≥0.1mV
C. ST段呈下斜型压低≥0.1mV
D. 持续时间≥1分钟
E. 2次发作间隔时间≥1分钟

20. [单选题]关于窦性停搏的描述，错误的是

A. 心电图上突然出现长PP间距
B. 长PP间距后可见逸搏或逸搏心律
C. 长PP间距应是正常窦性PP间距的整数倍
D. 迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏
E. 可见于颈动脉窦过敏者

1.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

2.正确答案 ：D

解析：洋地黄中毒可发生各种房室交界性心律失常。

3.正确答案 ：C

解析：肥厚型心肌病合并梗阻时可有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM）现象。

4.正确答案 ：E

解析：心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次／分。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

解析：将磁铁放在植入起搏器部位上方时，起搏器将暂时丧失按需（感知）功能。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：A

解析：多数未经治疗的心房扑动，房室传导比例是2:1或4:1，心室率一般约为150次／分或75次／分。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：A

解析：当心肌细胞复极到超常期（－80～－90mV）时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。

16.正确答案 ：BCDE

17.正确答案 ：D

解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0．20s(老年人PR间期>0．22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0．04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。

18.正确答案 ：D

解析：心房扑动时F波多呈2:1或4:1下传，极少呈1:1下传。

19.正确答案 ：A

解析：ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV是常规心电图诊断心肌缺血的标准。动态心电图由于导联系统不同，诊断心肌缺血的标准常采用"3个1标准"，即ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm(0.1mV)，持续时间≥1分钟，2次发作间隔时间≥1分钟。

20.正确答案 ：C

解析：窦性停搏的长PP间距与正常窦性PP间距之间无倍数关系，而二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间距与正常窦性PP间距有倍数关系，应注意两者的鉴别。

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