卫生副高考试宝典2024消化内科学(副高)历年考试真题及答案(L6)

1. [单选题]以下哪项不是引起消瘦的原因

A. 消化系统疾病引起进食减少
B. 慢性消耗性疾病
C. 糖尿病
D. 甲状腺功能减退症
E. 减肥、限制饮食

2. [单选题]男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5U(Somogyi法)。最可能的诊断是

A. 急性肠梗阻
B. 急性轻度胰腺炎
C. 消化性溃疡急性穿孔
D. 急性心肌梗死
E. 急性重症胰腺炎

3. [单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

A. 膀胱
B. 胆
C. 胃
D. 小肠
E. 耳

4. [多选题]门体分流型肝性脑病的诱因是

A. 上消化道出血
B. 放腹水
C. 高蛋白饮食
D. 大量排钾利尿剂
E. 便秘

5. [单选题]粪便呈黑色，与下列哪种情况无关

A. 食用猪肝
B. 服用铁剂
C. 食用动物血
D. 服用维生素C
E. 服用铋剂

6. [单选题]慢性肾功能不全尿毒症期，肌酐(Cr)应为

A. >445μmol/L
B. >178μmol/L
C. >1800μmol/L
D. >278μmol/L
E. >470μmol/L

7. [多选题]上消化道大出血的临床表现有

A. 失血性周围循环衰竭
B. 黑粪
C. 呕血
D. 贫血貌
E. 发热

8. [单选题]可引起水肿的药物为

A. 胰岛素
B. 阿司匹林
C. 培氟沙星
D. 利巴韦林（病毒唑）
E. 他汀类降脂药

9. [多选题]属于D-青霉胺的不良反应的是

A. 骨髓抑制
B. 变态反应
C. 维生素B缺乏症
D. 皮肤损害
E. 蛋白尿

10. [单选题]关于主动脉瓣第二听诊区呈递减型叹气样舒张期杂音，错误的是

A. 可见于风湿性心瓣膜病的主动脉瓣关闭不全
B. 可见于先天性心脏病的主动脉瓣关闭不全
C. 可见于扩张型心肌病
D. 可见于特发性主动脉瓣脱垂
E. 可见于马方综合征

11. [单选题]女性，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。体检：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U／L，γ-GT80U／L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

A. ERCP
B. 腹腔镜
C. 钡餐
D. 胃镜
E. 肝扫描

12. [单选题]陷匿性早期肝硬化的诊断主要依靠

A. 出现门静脉高压体征
B. 肝脏质硬，肝功异常
C. 肝功能异常，伴白／球蛋白比例倒置
D. 肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E. 肝组织活检

13. [多选题]HP检测的方法有哪几种

A. 活检标本快速尿素酶试验
B. 血清Hp抗体测定
C. 活检标本涂化
D. 活检标本病理切片中寻找
E. 粪便在微氧环境下培养

14. [单选题]关于血钠，错误的是

A. 多以氯化钠形式存在
B. 维持血液酸碱平衡
C. 维持神经、肌肉正常应激性
D. 主要存在于细胞内
E. 主要来源于食物中的钠盐

15. [单选题]肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确

A. 肾血流量减少
B. 肾小球滤过率减少
C. 肾小管重吸收钠功能降低
D. 低钠血症
E. 肾素-血管加压素-醛固酮系统兴奋

16. [单选题]下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发

A. 精神紧张，情绪波动
B. 进脂肪饮食
C. 剧烈体力活动
D. 服用抗胆碱能药物
E. 口服链霉素

17. [单选题]溃疡性结肠炎最少见的并发症是 ( )

A. 中毒性巨结肠
B. 直肠结肠癌变
C. 痿管形成
D. 肠大出血
E. 肠梗阻

18. [单选题]肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

A. 血浆胶体渗透压下降
B. 门静脉压力增加
C. 淋巴回流受阻
D. 醛固酮减少
E. 有效循环血量减少

19. [单选题]男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为

A. 结节性肝硬化
B. 巨块型肝癌
C. 硬化型肝癌
D. 肝血管瘤
E. 脂肪肝

20. [多选题]关于溃疡性结肠炎腹痛，表述正确的包括

A. 均有不通程度的腹痛
B. 多为左下腹或下腹阵痛
C. 有疼痛-便意-便后缓解的规律
D. 腹痛与排便无关
E. 可有持续性剧烈腹痛

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABDE

解析：　1.上消化道出血　是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。　　2.摄入过多的含氮物质　如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等。　　3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调　大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。　　4.缺氧与感染　增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。　　5.低血糖　葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。　　6.便秘　使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。　　7.安眠药、镇静剂及手术　麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCDE

解析：呕血和(或)黑便；出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克；发热；氮质血症；故全选。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：ABCDE

解析：不良反应：1、过敏反应 可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统 部分患者出现蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后，有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。4、血液 可导致骨髓抑制，主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏，严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血。A正确。5、神经系统 可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时，易加重神经系统症状，可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。6、代谢/内分泌系统 本药可与多种金属形成复合物，可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。C正确。7、呼吸系统 可能加重或诱发哮喘发作。8、其他 本药可使皮肤变脆和出血，并影响创口愈合。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：E

解析：隐匿性早期肝硬化临床表现不明显，肝功能正常或基本正常，早期诊断主要依靠肝组织活检。

13.正确答案 ：ABCD

解析：Hp感染的检测方法：包括侵入性和非侵入性两类。1、侵入性方法依赖胃镜活检，包括 ：快速尿素酶试验（ RUT）、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色（如甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、 免疫组化染色等）镜检、细菌培养、基因方法检测（如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等）。2、非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼气试验（ UBT）、粪便Hp抗原检测（（依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）血清Hp抗体检测

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

解析：肝硬化大量放腹水后并发功能性肾脏损害是由于有效循环血量不足，持续性低钠血症，肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足，继发肾素-血管加压素-醛固酮系统兴奋，肾小球滤过率减少，排钠和排尿量减少，出现功能性肾衰竭，正确答案为C。

16.正确答案 ：A

解析：应激、精神紧张、情绪波动是消化性溃疡发生的常见诱因。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多，故D选项错误。

19.正确答案 ：C

解析：肝硬化活动期可检测到一定数量的AFP，一般不超过400ng/ml，持续时间亦较短暂。对有肝硬化AFP超过400ng/ml以上，特别是同时HBSAg（＋）者，应警惕肝癌的发生，要经常检测和动态观察。 肝炎患者当肝功能（主要是ALT）恢复正常时，AFP却显著上升，提示AFP的产生系因肝细胞的修复和新生引起，是好现象。AFP达高峰后随即逐渐下降，通常持续时间不长。如ALT正常后，AFP长时间持续不降，应警惕肝有癌变的可能。 综上所述，当遇到AFP升高时，应定期检测作动态观察，并结合临床表现和其他检查，作出诊断。需特别强调指出的是，AFP检测绝不是仅对原发性肝癌的诊断方法，对其他疾病或情况如妊娠，也有一定的诊断价值。

20.正确答案 ：BCE

解析：腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，故A错误。随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。故D错误。溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛-排便-缓解。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/jeyq7k.html