2023临床执业医师考试模拟试题(AJ2)

1. [单选题]男性，40岁。多年饮酒，不饮酒则身体难受、失眠、出汗等。终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整，患者诊断为

A. 精神分裂症
B. 酒精中毒性幻觉症
C. 心因性精神障碍
D. 抑郁症
E. 癫痫性精神障碍

2. [单选题]女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10月入院，查体：T：39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

A. 桥脑和小脑
B. 基底核和丘脑
C. 小脑和延髓
D. 延脑和脑桥
E. 大脑皮层及丘脑

3. [单选题]急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A. 心前区疼痛
B. 发热
C. 呼吸困难
D. 声音嘶哑
E. 咳嗽

4. [单选题]一度房室传导阻滞的心电图表现是

A. P波与QRS波群无关，心房率大于心室率
B. 相邻R-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落
C. P-R间期延长，无QRS脱落
D. P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落
E. P波规律出现，P波与QRS波群数目之比为2:1～3:2

5. [单选题]患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛。最恰当的诊断是

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 全心衰竭
D. 心功能3级
E. 心功能4级

6. [单选题]对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是

A. 尿淀粉酶
B. 腹部B超
C. 腹部增强CT
D. 血淀粉酶
E. 血清脂肪酶

7. [单选题]婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是

A. 阵发性咳嗽
B. 喘息反复发作
C. 犬声样咳嗽
D. 喘憋明显
E. 清晨发作性咳嗽，痰少

8. [单选题]下列属于自身免疫反应直接引起组织损伤的机制是

A. 表位扩展
B. 隐蔽抗原的释放
C. T细胞杀伤
D. 自身抗原的改变
E. 分子模拟

9. [单选题]胸骨后甲状腺肿好发于

A. 后上纵隔
B. 前上纵隔
C. 中纵隔
D. 前下纵隔
E. 后下纵隔

10. [单选题]急性左心衰竭常见病因下列哪项是错误的

A. 高血压性心脏病
B. 急性广泛前壁心肌梗死
C. 高血压危象
D. 心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时
E. 急性肺源性心脏病

11. [单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是

A. 病变部位呼吸音减弱
B. 病变部位叩诊呈浊音
C. 病变部位触觉语颤增强
D. 气管向患侧移位
E. 胸廓可有塌陷

12. [单选题]关于孕期保健，以下哪项正确

A. 第一次产前检查时间应在妊娠12～16周之间
B. 初诊应行全身检查、产科检查和必要辅助检查
C. 应每个月进行一次产前检查
D. 产前检查应包括绒毛活检、B超、羊水穿刺等
E. B超是了解胎儿宫内安危的主要方法

13. [单选题]下列预防职业病的措施，属于第一级预防

A. 定期体检
B. 及时治疗
C. 以低毒原料代替高毒源料以减少职业病发生
D. 定期检查工作设备和环境
E. 轮换休息

14. [单选题]肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A. 热退停药
B. 热退3天
C. 热退5～7天
D. 症状体征消失
E. 胸片病变消退

15. [单选题]行为主义学派的创始人是

A. 弗洛伊德
B. 华生
C. 荣格
D. 罗杰斯
E. 坎农

16. [单选题]当今环境污染最受人关注的是

A. 天然污染物
B. 生物性污染物
C. 化学性污染物
D. 持久性有机污染物
E. 物理性污染物

17. [单选题]男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30／HP，红细胞5～8个／HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大

A. IVU
B. B超
C. CT
D. 肾动脉造影
E. 血常规

18. [单选题]氯化钾静脉滴注浓度不得超过

A. 0.1%
B. 0.3%
C. 0.6%
D. 0.9%
E. 5%

19. [单选题]Apgar评分的五项指标包括

A. 心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应
B. 心率、呼吸、对刺激的反应、哭声、皮肤颜色
C. 心率、肌张力、对刺激的反应、反射、皮肤颜色
D. 心率、意识、肌张力、对刺激的反应、皮肤颜色
E. 心率、肌张力、对刺激的反应、体温、皮肤颜色

20. [单选题]3岁女孩，未接种卡介苗，近半年出现低热、乏力、盗汗，痉挛性咳嗽3天就诊。OT试验（+++）。临床诊断小儿原发型肺结核。考虑其痉挛性咳嗽是由于胸内高度肿大的淋巴结压迫了

A. 气管
B. 气管分叉处
C. 支气管
D. 细支气管
E. 喉返神经

1.正确答案 ：B

解析：酒精中毒性幻觉症：幻觉是在意识清晰的状态下出现的，临床上以幻听，幻视为主，幻视则以原始性或各种小动物为多见，在幻觉的基础上可继发妄想和相应情绪、行为障碍，病程一般不超过6个月，选B。

2.正确答案 ：E

解析："发热伴头痛，呕吐，烦躁"、"问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性"，提示大脑皮层及丘脑病变。

3.正确答案 ：C

解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。

4.正确答案 ：C

解析：一度房室传导阻滞的心电图表现是P-R间期延长，无QRS脱落。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落。

5.正确答案 ：C

解析：本例为二尖瓣狭窄，有夜间阵发性呼吸困难、肺部啰音的左心衰表现；又出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿的右心衰表现，故诊断为全心衰竭。左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现：（主要为不同程度的呼吸困难）①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难；④急性肺水肿。右心衰以体循环淤血为主要表现：①身体低垂部位水肿；②颈静脉征；③肝脏肿大；④心脏体征（右室扩大）等。右心衰合并左心衰形成全心衰。

6.正确答案 ：C

解析：腹部增强CT可以确定重症急性胰腺炎胰腺的坏死程度。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：自身免疫反应是指机体在内外因素的作用下，不能正确识别自身组织与外来抗原，从而产生自身免疫反应。自身免疫性疾病的主要诱因：隐蔽抗原的释放；自身抗原的改变；分子交叉模拟；淋巴细胞的多克隆激活；表位扩展；免疫调节异常；遗传因素。自身抗原的改变可直接引起组织损伤。

9.正确答案 ：B

解析：纵膈肿瘤好发部位 1、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。 2、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿瘤的转移淋巴结等。 3、后纵膈：神经源性肿瘤，所以选B。

10.正确答案 ：E

解析：凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列后四项均为急性左心衰竭的常见病因，而E项是引起右心衰竭的病因。

11.正确答案 ：C

解析：阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱，所以C错误。

12.正确答案 ：B

解析：产前检查的时间应从确诊妊娠时开始。第一次产前检查应行全身检查（血压、心、肺检查）、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查（肝肾功能，血、尿检测）等。对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如唐氏筛查、检测血甲胎蛋白、羊水细胞培养行染色体核型分析。产科检查的时间在20～36周每4周1次，36周后每周1次。危者应酌情增加检查次数。胎动计数、B超胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。

13.正确答案 ：C

解析：一旦接触职业病危害因素就很难避免发病，一旦发病后果就无可挽回了，最好就是从源头上避免接触职业病危害因素，也就是一级预防。

14.正确答案 ：B

解析：肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程，如体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

15.正确答案 ：B

解析：1913年，华生发表了一篇论文--"一个行为主义者眼中的心理学"，正式挑起了行为主义的大旗。选B。

16.正确答案 ：D

解析：持久性有机污染物在环境中极为稳定不易降解，具有生物富集作用，所引发的健康危害尚无有效治疗手段。因此备受人们关注，故选D。

17.正确答案 ：A

解析：于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的"棉桃样"结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。

18.正确答案 ：B

解析：氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(40mmol/L)。

19.正确答案 ：A

解析：Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息.1分钟评分反映窒息严重程度，是复苏依据；5分钟评分反映了复苏的效果及有助于判断预后。

20.正确答案 ：B

解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。

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