临床执业医师卫生资格2023真题答案+专家解析(AJ2)

1. [单选题]脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是

A. 三羧酸循环
B. 乳酸循环
C. 糖醛酸循环
D. 柠檬酸-丙酮酸循环
E. 丙氨酸-葡萄糖循环

2. [单选题]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括

A. 血尿素氮增高
B. 脾脏缩小
C. 腹水减少
D. 意识障碍
E. 少尿

3. [单选题]男，32岁。右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是

A. 烟卷纱布
B. 生理盐水纱条
C. 硅胶管
D. 乳胶管
E. 乳胶片

4. [单选题]男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

A. 嗜铬细胞瘤
B. 皮质醇增多症
C. 原发性醛固酮增多症
D. 主动脉缩窄
E. 肾动脉狭窄

5. [单选题]根据微生物的分类，新生隐球菌属于

A. 细菌
B. 立克次氏体
C. 真菌
D. 放线菌
E. 支原体

6. [单选题]肾结核多来源于

A. 骨结核
B. 肠结核
C. 肺结核
D. 膀胱结核
E. 生殖系结核

7. [单选题]属于骨折早期并发症的是（ ）

A. 脂肪栓塞综合征
B. 缺血性肌挛缩
C. 创伤性关节炎
D. 损伤性骨化
E. 急性骨萎缩

8. [单选题]流行病学的实验研究是在人群中进行的，其基本特征不包括

A. 施加干预措施
B. 前瞻性观察
C. 必须有平行对照
D. 随机分组
E. 更适合于罕见病研究

9. [单选题]参与特异性抗细胞内病原体感染的主要免疫效应细胞是

A. 巨噬细胞
B. Th2
C. CTL
D. B细胞
E. NK细胞

10. [单选题]弛张热常见的疾病是

A. 伤寒
B. 肺炎
C. 支气管炎
D. 败血症
E. 布鲁菌病

11. [单选题]《传染病防治法>规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当进行下列哪项工作

A. 立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径
B. 限制或者停止集市、集会
C. 停业、停工、停课
D. 临时征用房屋、交通工具
E. 宣布疫区

12. [单选题]链霉素的主要不良反应

A. 耳毒性
B. 肾毒性
C. 再生障碍性贫血
D. 二重感染
E. 耐药

13. [单选题]引起心脏性猝死最主要的病因是

A. 心肌疾病
B. 主动脉瓣严重狭窄
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
D. 二尖瓣脱垂
E. 预激综合征

14. [单选题]女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 上消化道钡餐
E. PET

15. [单选题]青霉素作用的细菌靶位是：

A. 细胞质的质粒
B. 细胞质的核糖体
C. 细胞壁的聚糖骨架
D. 细胞壁的磷壁酸
E. 细胞壁的五肽交联桥

16. [单选题]患儿，男，8岁。水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30/HP。首要的治疗措施应为

A. 静滴硝普钠
B. 静滴青霉素
C. 静注二氮嗪
D. 静注呋塞米
E. 肌注地高辛

17. [单选题]创伤后人体的代谢变化是

A. 蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
B. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
C. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
D. 蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加
E. 蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

18. [单选题]二尖瓣狭窄最常见的早期症状是

A. 咯血
B. 头昏
C. 呼吸困难
D. 水肿
E. 体循环淤血

19. [单选题]当患者要求住院医师开具精神药品时，该医师应当遵循的伦理要求是

A. 严守法规
B. 公正分配
C. 加强协作
D. 合理配伍
E. 对症下药

20. [单选题]不符合小儿先天性肥厚型幽门狭窄临床特点的是

A. 呕吐物常含胆汁
B. 多于生后2~4周发病
C. 右季肋区下可触及橄榄样肿块
D. 少数病人有黄疸
E. 常见左向右的胃蠕动波

1.正确答案 ：D

解析：脂肪酸合成过程中，乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环进入细胞液，而乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜。

2.正确答案 ：C

解析：腹水是由门静脉高压、低蛋白血症等多种因素造成的。

3.正确答案 ：E

解析：乳胶片用于腔隙较窄的伤口，取下引流条后伤口可较快愈合。 　　【避错】①伤口有渗血时宜用盐水纱条，外用于纱布包扎促使止血，但不利于脓液引流。因为盐水纱条迅速干结，伤口止血后应改用油纱条引流。②烟卷纱布引流条用于渗液不多的深部创腔，在短时间内纱条轴可起吸引作用，但只能保持纱条周围的伤口裂隙，不宜用于渗液较多的创腔。③胶管引流主要用于胸、腹、盆腹腔深处的较大腔隙引流。

4.正确答案 ：D

解析：主动脉缩窄是以躯体上半部分高血压、下肢低血压为特征的阻塞性主动脉病变。阻塞部位多在主动脉峡部。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低，在肩胛区、胸骨旁、腋部有侧枝循环的动脉搏动和杂音。本患者符合主动脉缩窄。其他继发性高血压的特点为：嗜铬细胞瘤——阵发性血压升高伴心动过速；皮质醇增多症——高血压伴肾上腺皮质增生（向心性肥胖、满月脸、水牛背）；原发性醛固酮增多症——高血压伴低血钾。

5.正确答案 ：C

解析：新生隐球菌是深部感染真菌中隐球菌属的主要菌种之一，种类较多，广泛分布与自然界。

6.正确答案 ：C

解析：肺是最常见结核部位，可引起肾结核。肾结核多由肺结核血行播散引起。 　　【避错】肺结核可引起骨结核、肠结核、膀胱结核、生殖系结核等。

7.正确答案 ：A

解析：骨折早期的并发症是休克、神经血管、内脏损伤及骨筋膜室综合症和脂肪栓塞综合征，故选A。

8.正确答案 ：E

解析：病例对照研究更适合于罕见病研究。其他四项都是临床试验研究的的基本特征。

9.正确答案 ：C

解析：机体经病原微生物抗原作用后，可产生特异性体液免疫和细胞免疫，抗体主要作用于细胞外生长的细菌，对胞内菌的感染要靠细胞免疫发挥作用。主要的免疫效应细胞巨噬细胞、Th2、B细胞、NK细胞。

10.正确答案 ：D

解析：弛张热常见的疾病是败血症。

11.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条：传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可以采取下列紧急措施：①限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③临时征用房屋、交通工具；④封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。县级以上地方政府接到下一级政府关于采取前款所列紧急措施报告时，应当在规定的时限内作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关宣布。故选A。

12.正确答案 ：A

解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，其主要不良反应为耳毒性、肾毒性。卡那霉素为一种蛋白质生物合成抑制剂，其主要不良反应为肾脏毒性。

13.正确答案 ：C

解析：本题为记忆题。虽然本例所列的心脏病都可能发生心脏性猝死，但在心脏性猝死中，由冠状动脉粥样硬化性心脏病及其并发症所致者最多，故正确答案是C。

14.正确答案 ：A

解析：胆结石首选B超检查。

15.正确答案 ：E

解析：青霉素类抗生素是杀菌性抗生素，它在细菌细胞分裂后期，细胞壁形成的短时间内有效，主要作用于细胞壁，细菌细胞壁由许多葡萄糖多聚体构成，这些多聚体之间通过五肽链接，即五肽交联桥，它对繁殖期的细菌作用较明显，而对静止期的细菌作用较小。E项正确。

16.正确答案 ：D

解析：本例患儿，水肿（颜面、双下肢）、血尿、少尿、血压130/90mmHg（升高）、尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30/HP提示肾小球肾炎。因该患儿出现气促和肺部湿啰音表明存在循环充血。对于肾炎伴有循环充血的患儿首先应纠正水钠潴留，恢复正常血容量，可选用呋塞米注射。静滴硝普钠为降血压措施。

17.正确答案 ：A

解析：创伤后人体的代谢变化是蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加。

18.正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄最常见的早期症状为劳力性呼吸困难，是由肺静脉高压、肺淤血引起的。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。故答案为C。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：A

解析：先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐物为乳汁及胃液或乳凝块，不含胆汁。 　　【避错】先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为高位消化道梗阻症状，如呕吐、上腹部可见胃蠕动波和触到肥大的幽门肿块。呕吐进行性加重可出现脱水和营养不良，也可发生碱中毒和黄疸。

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