护理程序的基本步骤有哪些 ( )

[多选题]护理程序的基本步骤有哪些 ( )

A. 实施
B. 计划
C. 评估
D. 评价
E. 诊断

正确答案 ：ABCDE

解析：护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

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[多选题]下列属于术后一般观察的是 ( )

A. 生命体征
B. 肝功能
C. 伤口情况
D. 引流情况
E. 术后并发症

正确答案 ：ACDE

解析：一般术后病人共性的观察要点有生命体征的观察、伤口的观察、引流情况的观察、凝血功能的观察、术后并发症

[多选题]属于有效控制特征的是

A. 信息的及时性
B. 强调例外
C. 明确的目的性
D. 标准的合理性
E. 多重标准

正确答案 ：BCDE

[多选题]关于颈椎骨折后颅骨牵引护理错误的是

A. 牵引重量应小于3kg
B. 牵引重量应大于5kg
C. 复位后再牵引3个月后石膏固定
D. 复位后再牵引1个月后石膏固定
E. 复位后再牵引2～3周后石膏固定

正确答案 ：ABCD

解析：牵引重量应大于3kg，小于5kg；复位后再牵引2～3周后石膏固定

[多选题]可引起肝硬化失代偿期患者出现上消化道出血的因素有

A. 饮酒
B. 粗糙食物
C. 屏气呼吸
D. 碱性药物
E. 突然下蹲

正确答案 ：ABCE

解析：因为门脉高压容易引起食管胃底静脉曲张，饮酒后、屏气呼吸、突然下蹲、粗糙食物容易引起上消化道出血，进而出现危机生命的情况

[多选题]保护性隔离的主要措施包括

A. 患者应住单间病室隔离，室外悬挂明显的隔离标志
B. 病室内空气应保持正压通风，定时换气，地面、家具等应严格消毒
C. 凡进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋
D. 未经消毒处理的物品不可带入隔离区
E. 凡患呼吸道疾病者包括工作人员均应避免接触患者

正确答案 ：ABCDE

[多选题]门静脉高压症的患者术前为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意的事项是

A. 避免用力排便、抬重物
B. 口服药应研粉冲服
C. 饮食不宜过热
D. 避免粗糙、干硬食物
E. 一般不放置胃管

正确答案 ：ABCDE

解析：避免引起腹压增高的因素 如剧烈的咳嗽、打喷嚏、 便秘、用力排便、抬重物等, 便秘、用力排便、抬重物等,以免引起腹内压力升高而诱发 曲张静脉破裂出血

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