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[多选题]精神障碍的诊断和统计手册（第四版）对药品滥用的定义在12个月内包括以下（）
A. 适应不良的模式导致的痛苦和损伤
B. 承担角色反复失败
C. 反复出现生理上的怪异行为
D. 经常触犯法律
[多选题]纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明（）
A. 右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛
B. 大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
C. 氯胺酮由于它的不良反应使用受限制
D. 右美沙芬有相似的不良反应
正确答案 ：AC
解析：中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬（口服），已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂：氯胺酮和（口服）右美沙芬，已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型：有反应型与无反应型的疗效也一致，因为所有患者在其它方面均可比。 氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应，如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应，如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果，可维持较少的不良反应发生率，并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此，对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。
[单选题]椎板切开椎间盘切除术最常见的并发症是（）
A. 复发性椎间盘突出
B. 感染
C. 硬膜撕裂
D. 神经损伤
E. 难治性背痛综合征（FBSS）
正确答案 ：C
解析：在统计学上，椎板切除和椎间盘切除术的感染发生率非常低。最常见的并发症是硬膜撕裂。硬膜撕裂可导致神经损伤，并可能引起长期疼痛和神经功能缺陷。复发性突出约发生于5%的病例，感染和神经损伤的发生率低于0.5%。
[单选题]癌症史患者主诉颈、肩和手臂痛，应该考虑什么问题（）
A. 皮肤癌可以侵犯臂丛神经
B. 肿瘤侵犯臂丛神经的主要表现是疼痛
C. 放疗引起的神经丛损伤与放疗的剂量无关
D. 临床上几乎不能分辨放疗和肿瘤新生物所导致的神经丛损伤
E. 以上均不是
正确答案 ：B
解析：A.与臂丛相关的肿瘤大多数来源于肺或者乳房，因此通常侵犯低位臂丛尤其是臂丛神经干和臂丛神经束。 B.在一项大型的关于肿瘤性臂丛损伤的研究中发现，疼痛是目前最常见的症状，这种疼痛通常位于肩膀和腋下，神经根疼痛通常分布在手臂和前臂到第四、第五指的范围。运动和反射检查发现大多数（75%）患者的疼痛分布在低位臂丛（尤其是C8-T1），剩下的患者中大多数有广泛的臂丛侵犯症状（尤其是C5-T1）。 C.放疗能产生神经丛损伤，包括对轴突及神经滋养血管的直接毒性作用，并伴有神经二级微梗死。神经毒性呈剂量依赖性（>1000 cGy），从施旺细胞、神经内膜成纤维细胞、血管、神经周围细胞上可观察到病理变化。在啮齿动物身上3500 cGy的剂量可引起前后神经根的损伤。
[多选题]清法，也叫清热法，主要包括（ ）
A. 清心除烦
B. 清泻脏腑
C. 清营凉血
D. 清热解毒
E. 清热泻火
正确答案 ：BCDE
[单选题]下面哪个阿片类药物用于诊室治疗成瘾（）
A. 纳洛酮
B. 吗啡
C. 曲马多
D. 丁丙诺啡
E. 哌替啶
正确答案 ：D
解析：丁丙诺啡是具有部分激活μ受体而几乎不能激活κ/δ受体的半合成阿片肽。 它对μ受体有高亲和力但低内在活性，并且由于它的部分激动剂活性有药理天花板效应。 在美国它可以用于诊室成瘾治疗。 它能被用于海洛因或美沙酮的戒断，或者用于成瘾者维持。
[单选题]男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T 36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是( )。
A. 化脓性关节炎
B. 结核性滑膜炎
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 髋关节滑膜炎
正确答案 ：E
