女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。实验室检查

[单选题]女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞20～30/HP。血ANA（+）。最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 干燥综合征
D. 风温热
E. 成人斯蒂尔病

正确答案 ：A

解析：尿蛋白（+++），红细胞20～30/HP。血ANA（+），诊断为系统性红斑狼疮。

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[单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是

A. 焦虑
B. 强迫思维
C. 强制思维
D. 恐惧
E. 惊恐发作

正确答案 ：A

解析：此试题是综合应用题，考查考生焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者自己的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫思维的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

[单选题]患儿1岁，中度等渗性脱水伴酸中毒，经补液纠正脱水酸中毒后，患儿发生惊厥，可能的原因是

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 低钙血症
D. 碱中毒
E. 低血糖

正确答案 ：C

解析：大量输液，未补充钙剂时，可出现低钙血症进而出现惊厥。

[单选题]先兆偏头痛的先兆特点是（ ）

A. 持续时间5～60为分钟
B. 多表现为偏侧运动障碍
C. 视觉先兆多为偏盲
D. 必须在头痛前发生而非与头痛同时发生
E. 感觉先兆多为双侧麻木

正确答案 ：A

解析：先兆偏头痛的先兆特点：发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等；常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面一手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。

[单选题]Perthes实验的目的是

A. 深静脉是否通畅
B. 检测交通静脉功能
C. 检测血供是否充足
D. 检测桡骨茎突是否病变
E. 检测大隐静脉与深静脉交通瓣膜功能

正确答案 ：A

解析：用止血带阻断大腿浅静脉主干，叮嘱患者用力踢腿或做下蹬活动连续10～20次。此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。

[单选题]小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 柯萨奇病毒
B. 鼻病毒
C. 腺病毒
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

正确答案 ：A

解析：小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故正确答案为A。

[单选题]潜伏性感染的意义是

A. 病原体侵入人体后，只引起轻微症状
B. 病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病
C. 病原体与人体保持永久平衡，不引起症状
D. 病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状
E. 病原体侵入人体，引起免疫反应，出现症状

正确答案 ：B

解析：潜伏性感染的意义是病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病。

[单选题]男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是

A. 高血钙
B. 低血钾
C. 低血镁
D. 高血钾
E. 高血钠

正确答案 ：B

解析：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，故该患者首先考虑为十二指肠溃疡伴幽门梗阻，易并发低钾血症。

[单选题]饮水消毒的主要目的是

A. 预防化学性中毒并预防食物中毒
B. 增加营养
C. 防止肠道传染病的发生
D. 预防三致作用的发生
E. 保证水的感官性状良好

正确答案 ：C

解析：饮水消毒的主要目的是消灭病原菌，预防肠道传染病的发生。

[单选题]不属于硝酸甘油药理作用机制的是

A. 降低室壁肌张力
B. 降低心肌耗氧量
C. 扩张心外膜血管
D. 降低左心室舒张末压
E. 降低交感神经活性

正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

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