中级卫生专业技术资格考试宝典精神病学中级专业真题案例分析题解析(AD0)

1. [单选题]目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是

A. 脑结构和功能可塑性改变的神经发育异常
B. 皮层下边缘系统的DA功能亢进
C. 大脑皮质内DA功能低下
D. 5-HT系统功能低下
E. 5-HT系统功能亢进

2. [单选题]传统抗精神病药物的治疗作用与下列何种通路有关

A. 小脑-大脑皮质通路
B. 黑质-纹状体通路
C. 中脑-边缘系统通路
D. 小脑-颞叶系统通路
E. 结节-漏斗系统通路

3. [单选题]癫痫发作时的精神障碍表现，不包括

A. 精神运动性发作
B. 癫痫自动症
C. 神游症
D. 强直-痉挛发作
E. 刻板动作

1.正确答案 ：A

解析：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特征。

2.正确答案 ：C

解析：脑内多巴胺系统的4条投射通路为：中脑-边缘系统和中脑-皮质系统通路与抗精神病作用有关；黑质-纹状体通路与锥体外系不良反应有关；结节-漏斗通路与催乳素水平升高引起的不良反应有关。

3.正确答案 ：D

解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。

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