1. [单选题]女,50岁。近1年月经不规律,月经周期延长,经量减少,伴潮热、出汗。查体:外阴阴道黏膜菲薄,宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是
A. 雌激素下降,孕激素上升,促性腺激素上升
B. 雌激素上升,孕激素上升,促性腺激素上升
C. 雌激素下降,孕激素下降,促性腺激素下降
D. 雌激素下降,孕激素下降,促性腺激素上升
E. 雌激素下降,孕激素上升,促性腺激素下降
2. [单选题]下列有关前置胎盘的发生的说法中,与之无关的是
A. 妊娠高血压综合征
B. 双胎妊娠
C. 多次刮宫
D. 胎盘面积过大
E. 受精卵滋养层发育迟缓
3. [单选题]小儿下呼吸道的解剖特点是
A. 气管腔较宽
B. 黏膜血管少
C. 纤毛运动好
D. 左侧支气管较直
E. 肺弹力纤维发育差
4. [单选题]女,45岁,术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症
A. 气胸
B. 高/低血糖
C. 电解质紊乱
D. 切口难以愈合
E. 微量元素缺乏
5. [单选题]原发性支气管肺癌早期最常见的表现是
A. 刺激性咳嗽
B. 顽固性胸痛
C. 声音嘶哑
D. 锁骨上淋巴结肿大
E. 霍纳(Homner)综合征
6. [单选题]人体活动直接供能的物质是
A. 脂肪酸
B. 肌酸
C. ATP
D. 葡萄糖
E. 乳酸
7. [单选题](2005)可通过母婴传播的传染病是
A. 甲型病毒性肝炎
B. 艾滋病
C. 流行性乙型脑炎
D. 疟疾
E. 狂犬病
8. [单选题]某人的肺通气量为7500ml/min.呼吸频率为20次/分,无效腔气量125ml,每分钟肺血流为5L,则通气/血流比值应为
A. 0.7
B. 0.8
C. 0.9
D. 1.0
E. 1.1
9. [单选题]男,53岁,2型糖尿病,控制饮食无效,体重超重,过度肥胖,选下列哪种降糖药为最佳
A. 格列齐特
B. 格列苯脲
C. 甲苯磺丁脲
D. 格列吡嗪
E. 甲福明
10. [单选题]股静脉血栓脱落可引起
A. 静脉性充血
B. 肺动脉栓塞
C. 心肌梗死
D. 血栓形成
E. 出血
11. [单选题]男,46岁,患汽车恐惧症,不敢独自在马路上走,原因是怕车流,担心这些车辆要撞伤自己。治疗医师决定陪伴他站在马路边面对飞驰的汽车,该种治疗方法属于
A. 厌恶疗法
B. 暗示疗法
C. 系统脱敏疗法
D. 自我劝导疗法
E. 冲击疗法
12. [单选题]甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A. 乳头状瘤
B. 未分化癌
C. 滤泡状癌
D. 髓样癌
E. 内分泌细胞瘤
13. [单选题]侵袭性葡萄胎与葡萄胎的相同点是
A. 可见胎盘绒毛组织
B. 明显出血坏死
C. 侵犯肌层内
D. 发生阴道结节
E. 可远处脏器转移
14. [单选题]男,60岁。因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗两个月,胸水仍增多,为明确诊断,进一步应采取的措施是
A. 加强抗结核治疗
B. 胸水的酶学检查
C. 胸水的结核杆菌培养
D. 胸部超声波检查
E. 胸水的病理细胞检查和胸膜活检
15. [单选题]下列关于肺心病X线表现错误的是
A. 右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B. 右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.5
C. 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D. 中央动脉扩张,外周血管纤细
E. 右心室增大征
16. [单选题]治疗孕妇生殖道沙眼衣原体感染首选
A. 红霉素
B. 多西环素
C. 青霉素
D. 氧氟沙星
E. 阿莫西林
17. [单选题]女,37岁。3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音(+)。血沉40mm/h。腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑
A. 结核性腹膜炎
B. 心源性腹水
C. 肾源性腹水
D. 肿瘤性腹水
E. 肝硬化腹水
18. [单选题]易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 红白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
19. [单选题]等渗性缺水病人,给予补充液体治疗应首选
A. 平衡盐溶液
B. 低渗盐水
C. 1.86%乳酸钠
D. 5%葡萄糖
E. 1.25%碳酸氢钠
20. [单选题]左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确
A. 左侧面部感觉减退或消失
B. 女性多于男性
C. 伸舌左偏,左侧舌肌萎缩
D. 左眼睑下垂
E. 左眼闭合不全
1.正确答案 :D
解析:围绝经期过去称更年期,是妇女一生重大的转变时期,绝经表示妇女生殖功能的结束。绝经前卵巢已可能不排卵,卵巢性激素的分泌必然有较大变化,伴随卵巢的功能衰竭,身体多种生理变化也开始发生。围绝经期激素水平变化:最主要的生理变化是雌、孕激素的减少,促卵泡激素(FSH)水平升高,FSH/LH小于1。卵巢性腺激素水平下降,伴随而来的是月经停止,性欲减退,生育功能消失,引起体内一系列平衡失调,使人体的神经系统功能紊乱,导致人体对环境的适应力下降,以致出现情绪波动,感情多变,并诱发多种疾病。性腺激素水平下降会反生反馈效应,信息传输给垂体,使得促性腺激素分泌增多。
2.正确答案 :A
解析:前置胎盘病因目前尚不清楚,可能的因素有:子宫内膜病变或损伤(多次刮宫、分娩、子宫手术史等),是前置胎盘的高危因素;双胎妊娠时胎盘面积过大,前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍;受精卵滋养层发育迟缓等。
3.正确答案 :E
解析:婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄,故A错误。黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱,所以B错误。黏液腺分泌不足,气道较干燥,纤毛运动较差,不能有效地清除吸入的微生物,故C错误。左侧支气管细长,而右支气管粗短,异物易坠入右支气管,所以D错误。小儿肺弹力纤维发育差,血管丰富,间质发育旺盛,肺含血量丰富而含气量相对较少,故容易感染,所以E正确。所以本题选E。
4.正确答案 :D
解析:肠外营养的并发症有:(1)技术性并发症:与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症:可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有:胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症:主要是导管性脓毒症。
5.正确答案 :A
解析:此题是以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管,来源于支气管黏膜或腺体,早期常出现刺激性咳嗽。故选项A是正确的,其余答案说明肿瘤已有淋巴结转移,压迫喉返神经,声音嘶哑,上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征,肿瘤侵犯胸膜引起胸痛。锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移,属于晚期。
6.正确答案 :C
解析:葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP,方可被各种生理活动所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP,方可被多种生理活动所利用,其中GTP固然可为个别生理活动直接提供能量,但非人体活动的主要供能物质
7.正确答案 :B
解析:艾滋病传播途径:性接触、血液和母婴
8.正确答案 :D
解析:通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量,它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量,肺通气量等于潮气量与呼吸频率的乘积。由上可知通气/血流比值=(肺通气量-无效腔气量×呼吸频率)/肺血流量,选D。
9.正确答案 :E
解析:甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解,减少肝脏产生葡萄糖,而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病,其中肥胖病人可作为首选药,对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。
10.正确答案 :B
解析:右心或全身静脉系统(门静脉除外)的血栓脱落,随血流运行栓塞于肺动脉或其分支内引起肺动脉栓塞。造成肺动脉栓塞的栓子95%左右来自下肢深静脉或盆腔的静脉,特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。多数梗死是由于动脉阻塞所致,引起血管阻塞最常见的原因有血栓形成和栓塞,如冠状动脉血栓形成或栓塞可引起心肌梗死。
11.正确答案 :E
解析:冲击疗法(满贯法或洪崩疗法)就是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中,以收物极必反之效,从而消除恐惧。系统脱敏疗法又称交互抑制法,主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的。
12.正确答案 :A
解析:记忆题。甲状腺癌分为4种病理类型,即乳头状癌(约占60%)、滤泡状腺癌(约占20%)、未分化癌(约占15%)、髓样癌(约占7%)。故答案为A。
13.正确答案 :A
解析:侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点即在于均可见胎盘绒毛组织,但前者绒毛侵及肌层内。
14.正确答案 :E
解析:胸水为渗出液,多考虑肺部疾患,最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液,这两种疾病的预后完全不同,因此应该仔细鉴别,本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果,胸水仍增多,一般试验性抗结核治疗3-4周仍无效果,考虑结核的可能性比较小,此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性,可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确,故选E。
15.正确答案 :B
解析:肺心病时右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07。
16.正确答案 :A
解析:因细胞外的衣原体对抗生素不敏感,细胞内的衣原体对抗生素敏感,故应选用对细胞穿透性好的抗生素。孕妇常用红霉素,禁用多西环素及氧氟沙星,对于不能耐受红霉素时,可用阿莫西林。故首选红霉素,选A。
17.正确答案 :A
解析:对于任何乏力盗汗、腹水的患者,首先考虑为结核性腹膜炎。本病的主要诊断依据是青壮年尤其是女性出现2周以上的乏力盗汗。腹水穿刺为渗出液。实验室检查血沉加快。故本题选A。
18.正确答案 :E
解析:易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病,在急性白血病中,以急性淋巴细胞白血病的淋巴结肿大最多见。干扰答案中的其他白血病淋巴结肿大相对少见,故应首选E答案。
19.正确答案 :A
解析:等渗性脱水时水和钠成比例丢失,因血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液以尽快补充血容量。因此选A。
20.正确答案 :E
解析:特发性面神经麻痹又称面神经炎,是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。任何年龄均可发病,但以20~40岁最为多见,男性多于女性,绝大多数患者发病在冬春季节,常为一侧性,患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,口角歪斜,病侧面部表情动作丧失,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧;病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作;用力闭目时,因眼球向上外方,露出角膜下缘巩膜,称为Bell现象;鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气;常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎;泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢;病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。
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