患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／

[单选题]患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳

A. 酯丁洛尔
B. 纳多洛尔
C. 阿替洛尔
D. 拉贝洛尔
E. 美托洛尔

正确答案 ：D

解析：拉贝洛尔为双阻滞剂，兼有α受体及β受体阻滞作用。对β1和β2受体有相同的阻断作用，对突触后膜α1受体也有阻断作用，但较弱。该药与单纯β-受体阻滞剂不同，在降低外周血管阻力的同时没有反射性心动过速的缺点。

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[多选题]关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有

A. 外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义
B. 补体结合试验阳性率较高，特异性较强
C. 特异性IgG检测有早期诊断价值
D. ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
E. 周围白细胞减少或正常

正确答案 ：ABDE

[单选题]下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术

A. 声嘶
B. 血性胸水
C. 上半身静脉扩张
D. 肺性骨关节病
E. 锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

正确答案 ：D

解析：手术治疗是肺癌的主要和最有效的治疗方法，凡已确诊的非小细胞肺癌，临床分期在Ⅱ期以前者，或经多种检查不能排除肺癌的肿块，亦无手术禁忌证，均可手术治疗。A、B、C、E表现为Ⅲ～Ⅳ期肺癌，不宜手术治疗。肺性骨关节病可发生在肺癌发现之前或之后，与肺癌的分期无关。

[单选题]下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小

A. 进行性系统性硬化病
B. 成人多发性肌炎
C. 巨细胞动脉炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：C

[单选题]男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于

A. 提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B. 提示患侧胸膜增厚
C. 提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D. 提示健侧胸腔压力增高
E. 上述因素综合作用

正确答案 ：A

[单选题]肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确

A. 脾大
B. 腹水
C. 门静脉高压性胃病
D. 腹壁静脉曲张
E. 下肢水肿

正确答案 ：E

解析：门静脉高压症主要表现为①脾大、脾功能亢进。②侧支循环建立与开放，常见的侧支循环形成于食管下端胃底部、肝脏周围、前腹壁脐周、肛周、腹膜后等部位，其中以食管胃底静脉曲张最为常见，其破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。腹壁及脐周静脉曲张可出现海蛇头征。③腹水，为门静脉高压症最为突出的表现。④门静脉高压性胃病，内镜下表现为充血性红斑和糜烂，可伴出血。

[多选题]易患骨性关节炎的人群是

A. 肥胖
B. 老年女性
C. 局部外伤史
D. 年青女性
E. 举重运动员

正确答案 ：ABCE

解析：肥胖，雌激素水平下降，外伤和过度负重是骨关节炎的诱因。

[单选题]流感的预防措施中，下列哪项是错误的

A. 对流感患者进行隔离及治疗
B. 流感流行前接种流感疫苗
C. 流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D. 减少公众集会活动
E. 室内通风

正确答案 ：C

[单选题]重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过

A. 1～5g
B. 2.0g
C. 1.0g
D. 0.5g
E. 2.5g

正确答案 ：C

[单选题]关于心脏压塞的体征，错误的是

A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. 脉压变小，伴明显心动过速
D. 吸气时收缩压下降>10mmHg
E. 呼吸>20次/分

正确答案 ：E

解析：急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远。在亚急性心脏压塞时，则表现为另一三联征：心包积液、奇脉与颈静脉怒张。（1）脉搏细弱，可触及奇脉；血压极低者，可触不到奇脉。亚急性心脏压塞患者中奇脉发生率为77%。但应与梗阻性肺部疾病、缩窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鉴别。（2）动脉压下降，尤其是收缩压下降，是本病的主要表现或惟一的早期表现。脉压小于30mmHg，动脉血压持续下降可呈现休克表现。凡原因不明低血压或休克患者均应考虑心脏压塞的可能。（3）体循环静脉压增高，出现颈静脉怒张，呈现Kussmaul征象；肝脏肿大，肝-颈静脉回流征阳性，腹水及下肢水肿等。急性心脏压塞尤其是伴低血容量者或肥胖患者，上述表现可不明显，而易漏诊。（4）心脏听诊表现为心率增快，心音弱而遥远。少数患者早期可因出现迷走反射而表现为窦性心动过缓或停搏。E不属于心脏压塞体征故错误。

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