2024执业医师考试宝典临床执业医师资格题库在线测评(M7)

1. [单选题]与EB病毒感染无关的疾病是( )

A. 鼻咽癌
B. 淋巴组织增生性疾病
C. 宫颈癌
D. 非洲儿童恶性淋巴瘤
E. 传染性单核细胞增多症

2. [单选题]细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A. 肝动脉
B. 胆道
C. 门静脉
D. 主动脉
E. 淋巴系统

3. [单选题]女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为

A. α受体阻断药
B. 钙拮抗药
C. ACEI
D. 利尿药
E. 硝酸甘油

4. [单选题]心力衰竭合并快速心房颤动治疗首选

A. 三磷酸腺苷
B. 西地兰
C. 普罗帕酮
D. 阿托品
E. 异丙肾上腺素

5. [单选题]男，48岁，尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是

A. 血γ-谷氨酰转肽酶
B. 血白蛋白
C. 血胆红素
D. 血甲胎蛋白
E. 血丙氨酸氨基转移酶

6. [单选题]小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质张力是

A. 1/4张
B. l/3张
C. 2/5张
D. 1/2张
E. 2/3张

7. [单选题]常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

A. 玻璃样变
B. 囊性变
C. 红色变
D. 肉瘤变
E. 钙化

8. [单选题]青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是

A. 基础体温单相，无低温相
B. 基础体温双相，高温相下降缓慢
C. 基础体温双相，低温相短
D. 基础体温双相，高温相短
E. 基础体温单相，无高温相

9. [单选题]关于肿瘤免疫反应描述正确的是

A. 体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
B. 细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
C. 静止的与活化的Mφ均能杀伤肿瘤细胞
D. 诊断主要依赖于肿瘤的特异性抗原的检测
E. 临床使用细胞因子治疗肿瘤效果显著

10. [单选题]按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

A. 脑梗死
B. 抑郁症
C. 消化性溃疡
D. 大叶性肺炎
E. 精神发育迟滞

11. [单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是

A. 心源性休克
B. 心力衰竭
C. 心律失常
D. 心脏破裂
E. 肺栓塞

12. [单选题]外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A. 原发性缺水
B. 低渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 高渗性缺水
E. 水过多

13. [单选题]臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

A. 暂不需处理
B. 内转胎位术
C. 左侧卧位
D. 外转胎位术
E. 胸膝卧位

14. [单选题]吗啡禁用于

A. 分娩镇痛
B. 胃肠绞痛
C. 肾绞痛
D. 晚期癌痛
E. 心肌梗死剧痛

15. [单选题]精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

A. 左侧垂直进入肾静脉
B. 左侧受乙状结肠压迫
C. 肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉
D. 精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大
E. 下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

16. [单选题]不属于精神分裂症阴性症状的是

A. 思维贫乏
B. 假性幻觉
C. 意志缺乏
D. 情感平淡
E. 孤僻离群

17. [单选题]骨髓增生异常综合征的FAB分型中不包括

A. 难治性贫血
B. 伴环形铁粒幼细胞的难治性贫血
C. 难治性贫血伴原始细胞增多转变型
D. 急性单核细胞白血病
E. 难治性贫血伴原始细胞增多

18. [单选题]心绞痛发作时疼痛的典型部位是

A. 左臂内侧
B. 下颌
C. 心前区
D. 左肩部
E. 胸骨后

19. [单选题]男孩，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选的检查方法是

A. 腹部B超
B. 空气或钡剂灌肠
C. 腹部CT
D. 腹部磁共振
E. 腹腔穿刺

20. [单选题]胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

A. 胃体和胃窦
B. 胃底和胃体
C. 胃底和贲门
D. 胃窦和幽门
E. 十二指肠

1.正确答案 ：C

解析：Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体，还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系。连锁淋巴组织增生性疾病为一种T、B细胞均发生缺陷的联合免疫缺陷病，Epstein-Barr病毒(EBV)感染可加重该病的病程。宫颈癌与HPV有关。

2.正确答案 ：B

解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，侵入肝脏，如患者抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿 .细菌可经以下途径进入肝：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统、开放性肝外伤，其中经胆道途径最常见，占21 .6%～51 .5%，胆道疾病并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因 .故选B。

3.正确答案 ：C

解析：由于ACEI对糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适，故选C。

4.正确答案 ：B

解析：①心力衰竭合并快速心房颤动的患者应该及时控制其心室率，保证心室充盈，首选洋地黄类药物，因为洋地黄类药物有正性肌力（加强心收缩力）、负性频率（减慢心率）、负性传导（减慢房室结传导）的作用，从而缓解心功能不全的症状，房颤得到控制，故9题选B。②毛花苷C（西地兰）属于洋地黄类药物。③普罗帕酮属于钙通道阻滞剂，能降低浦肯野纤维及心室肌的自律性，减慢传导速度，另外有弱的P受体阻断作用，有轻度负性肌力作用，因此适用于室上性及室性早搏、心动过速及预防综合征合并心动过速或心房纤颤者，可作为频发室性期前收缩的首选治疗药。故10题选C。

5.正确答案 ：D

解析："慢性乙肝病史20年，低热、消瘦2个月"提示肝癌可能，最重要的实验室检查是血甲胎蛋白。

6.正确答案 ：E

解析：此题为儿科腹泻补液题。世界卫生组织推荐的ORS配方所含电解质为：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g加水至1000ml。其溶液为2/3张含钠液，用于小儿脱水的预防以及轻度或中度低渗性脱水的患儿。有的考生选择B或D，显然对ORS所含的电解质量不清楚。

7.正确答案 ：C

解析：红色变多发生于妊娠期或产褥期，常表现为剧烈腹痛，伴恶心、发热、白细胞计数增高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。所以选B。

8.正确答案 ：E

解析：青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是基础体温单相，无高温相；黄体功能不足的体温特点是基础体温双相，高温相短。

9.正确答案 ：B

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用。

10.正确答案 ：C

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘，故选C。

11.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡主要原因的掌握情况。心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏破裂和肺栓塞均是导致急性心肌梗死患者死亡的原因，但24小时内的主要死亡原因是心律失常，特别是室性心动过速和心室颤动。因此答案是C。

12.正确答案 ：C

解析：等渗性失水又称急性失水、混合性失水，原因常见于消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内，这种情况在外科很常见，所以这种缺水是外科病人最易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。

13.正确答案 ：A

解析：妊娠期于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

14.正确答案 ：A

解析：（1）禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。（2）禁用于妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。

15.正确答案 ：E

解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。

16.正确答案 ：B

解析：幻觉属于阳性症状。

17.正确答案 ：D

解析：1982年FAB协作组提出以形态学为基础的FAB标准，主要根据MDS患者外周血和骨髓细胞病态造血、特别是原始细胞比例、环形铁粒幼细胞数、Auer小体及外周血单核细胞数量，将MDS分为5型：难治性贫血（refractoryanemia，RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAwithringedsideroblasts，RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAwithexcessblasts，RAEB）、难治性贫血伴原始细胞增多转化型（RAEBintransformation，RAEB-t）、慢性粒-单核细胞白血病（chronicmyelomonocyticleukemia，CMML）。

18.正确答案 ：E

解析：心绞痛发作时疼痛的典型部位是胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围。

19.正确答案 ：B

解析：患儿出现腹痛、呕吐及果酱样血便，为小肠扭转的典型表现，首选空气或钡剂灌肠检查，即可明确诊断，也可作为治疗措施。故正确答案为B。

20.正确答案 ：B

解析：胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体。

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