2024临床执业医师卫生资格专项练习考试试题(M7)

1. [单选题]可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是

A. 肥大细胞
B. 壁细胞
C. 黏液细胞
D. 杯状细胞
E. 主细胞

2. [单选题]患者，男，9岁，未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常，心电图示，T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L，注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次，可能的诊断是

A. 正常血钾性周期性麻痹
B. 高血钾性周期性麻痹
C. 儿童型重症肌无力
D. 低血钾性周期性麻痹
E. 癔症

3. [单选题]医疗机构侵犯患者隐私权时，以下哪项是正确的？

A. 无论患者有无损害结果，都应当承担侵权责任
B. 只有在造成患者损害时，才应当承担侵权责任
C. 只有造成患者严重躯体损害时才承担侵权责任
D. 只有造成患者精神病时才承担责任

4. [单选题]消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括（ ）

A. 寒战、高热
B. 恶心、呕吐
C. 有局限性压痛和反跳痛
D. 腹肌紧张
E. 肠鸣音减弱或消失

5. [单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A. 肝区疼痛
B. 进行性肝大、质硬
C. 恶病质
D. 梗阻性黄疸
E. 胆囊大

6. [单选题]女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重

A. 5～7ml
B. 8～10ml
C. 11～13ml
D. 14～16ml
E. 17～19ml

7. [单选题]抑郁症的治疗过程中，最应当注意的问题是

A. 改善营养
B. 改善睡眠
C. 防自杀
D. 防感染
E. 多活动

8. [单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（ ）

A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 沙丁胺醇
D. 泼尼松
E. 肾上腺素

9. [单选题]引起胃食管反流病的主要原因是

A. 一过性食管下括约肌(LES)松弛
B. 食管酸清除障碍
C. 胃排空延迟
D. 食管黏膜防御作用降低
E. 食管裂孔疝

10. [单选题]下列提示糖尿病微血管病变的是

A. 足部溃疡
B. 高血压
C. 脑卒中
D. 眼底出血
E. 心肌梗死

11. [单选题]医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员

A. 可以使用
B. 尽量不用
C. 不得使用
D. 在次要的科室可以使用
E. 一些特殊科室可以使用

12. [单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门的支持下就赔偿事宜达成和解的协议称为

A. 和解草案
B. 解决方案
C. 协议书
D. 调解书
E. 和解书

13. [单选题]依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于

A. 认知学角度
B. 经验学角度
C. 文化学角度
D. 生理学角度
E. 行为学角度

14. [单选题]关于抗原因素对免疫耐受形式哪项是正确的

A. 抗原的持续存在是维持免疫耐受的重要条件
B. 耐受原多为大分子颗粒性物质
C. 抗原有多种不同的决定簇易形成耐受
D. 抗原经皮下或肌内注射易形成耐受
E. TD-Ag无论多少剂量均不易引起T细胞耐受

15. [单选题]对肝硬化有确诊价值的是

A. 肝大质地偏硬
B. 脾大
C. γ球蛋白升高
D. 肝穿刺活检有假小叶形成
E. 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

16. [单选题]以下哪种情况可以试产

A. 中骨盆横径狭窄
B. 中骨盆和出口平面狭窄
C. 出口横径+后矢状径<15cm
D. 轻度入口平面狭窄
E. 明显头盆不称

17. [单选题]新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是

A. 腹泻
B. 贫血
C. 生理性黄疸消退延迟
D. 心律正常
E. 发热

18. [单选题]胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后

A. 20分钟
B. 50分钟
C. 40分钟
D. 30分钟
E. 10分钟

19. [单选题]老年人溃疡

A. 早期出现呕吐，易出现幽门管梗阻
B. 痛痛向右上腹及背部放射，易出血
C. 疼痛无规律，溃疡多位于胃体上部
D. 脐周疼痛，常有呕吐
E. 直径常大于2cm，多见于老年人及有NSAIDs服用史者

20. [单选题]必须经过省级人民政府卫生计生行政部门考核并取得相应合格证书的母婴保健工作人员是

A. 从事产前诊断的人员
B. 从事家庭接生的人员
C. 从事施行结扎手术的人员
D. 从事终止妊娠手术的人员
E. 从事婚前医学检查的人员

1.正确答案 ：E

解析：胃组织内分泌胃蛋白酶原的主要细胞是主细胞；壁细胞分泌胃酸、内因子；黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。故正确答案为E。

2.正确答案 ：B

解析：儿童，周期性突发四肢无力，发作时血钾增高，且注射葡萄糖酸钙后2小时缓解，符合高血钾性周期性麻痹表现。故选B。

3.正确答案 ：B

解析：《侵权责任法》第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。故正确答案为B。

4.正确答案 ：A

解析：消化性溃疡病人突然上腹部剧痛，常是急性穿孔的信号。急性穿孔多发生在冬季。诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。如果存在这些诱因，病人突然上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，就应想到穿孔。消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。

5.正确答案 ：B

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B。

6.正确答案 ：B

解析：扩容；20ml/kg等渗含钠液，30～60分钟内快速输入。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg。

7.正确答案 ：C

解析：抑郁症患者如不经正规治疗，多数会走向自杀的结局。即使在正规治疗的过程中，患者由于抑郁心境，自罪、自责，也常会有自杀观念，故抑郁症患者，作为家属、医生，要时刻注意患者是否有自杀行为的发生。

8.正确答案 ：A

解析：吗啡禁用于呼吸系统疾病，因为其具有呼吸抑制（手术完后的患者，一般不打吗啡）。另外一个系统不用吗啡的是消化系统，会掩盖病情。用吗啡的只有一个系统就是急性左心衰的循环系统。

9.正确答案 ：A

解析：目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流病的主要原因。

10.正确答案 ：D

解析：糖尿病微血管病变是指微小动脉和微小静脉之间管腔直径在100um以下的主细血管及微血管网，微血管病变是糖尿病的特异性并发症其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。

11.正确答案 ：C

解析：《医疗机构管理条例》第二十八条规定医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

12.正确答案 ：D

解析：医院发生医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据医疗事故处理条例规定，应当将和解内容制作成的书面文件是调解书。故正确答案为Ｄ。

13.正确答案 ：C

解析：心理健康的研究角度包括病理学角度、统计学角度、“文化学”角度；“文化学”角度是指：人总是在一定的社会文化环境中生活，因此可以从人的心理和行为是否符合其生活环境所提出的要求，是否符合社会行为规范、道德准则等方面来判断。故应选C。

14.正确答案 ：A

解析：免疫耐受性（immunetolerance）机体免疫系统在接触某种抗原后，对该抗原产生的特异性无应答状态。对某一抗原已形成免疫耐受的个体，再次接触同一抗原时，不能产生常规可检测的免疫应答或免疫反应，但对其他抗原仍具有免疫应答能力。免疫耐受性从属于特异性免疫耐受性范畴，可由于单独T细胞耐受、单独B淋巴细胞耐受，或二者同时耐受而表现为不能产生特异性迟发型变态反应，或血流中不出现特异性抗体，或两种情况并存。特异性无应答性可以天然获得，也可模拟天然获得方式人工诱导产生。前者称为自身免疫耐受性或天然耐受性；后者称为获得性免疫耐受性。自身免疫耐受性表现为机体本身对自己的组织不产生免疫应答。大量的实验结果证明，免疫耐受性可在胚胎期、新生期或成年期诱导产生。其规律是，个体的发育期越早，诱导的成功率越高。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性。但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性。即使以后没有药物作用时，再注射同种抗原也可产生免疫耐受。虽然注射抗原后，T细胞和B细胞都产生免疫耐受性，但T细胞和B细胞对诱导产生免疫耐受性所需抗原的剂量，以及耐受性维持时间的长短有很大差异。T细胞所需剂量少，维持时间长。

15.正确答案 ：D

解析：对肝硬化有确诊价值的是病理诊断肝穿刺活检有假小叶形成

16.正确答案 ：D

解析：根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级：Ⅰ级为临界性狭窄，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，骨盆入口前后径10.0cm，绝大多数可经阴道自然分娩；Ⅱ级为相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，对角径10.0～11.0cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，需经是产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅲ级为绝对狭窄，骶耻外径≤16.0cm，对角径≤9.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，必须剖宫产结束分娩。Ⅰ级和Ⅱ级为轻度入口平面狭窄，故可试产。中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈及内旋转，容易导致持续性枕后位或枕横位，产妇多表现活跃期及第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力。若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能转至枕前位自然分娩，个别情况需手转胎头阴道助产。若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。而出口平面狭窄不应阴道试产，尤其是出口横径十后矢状径<15cm者，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。明显头盆不称则更不易试产。

17.正确答案 ：C

解析：患儿常为过期产，出生体重超过正常新生儿，生理性黄疸期常长达2周以上，出生后即有腹胀、便秘，易误诊为巨结肠；患儿多睡，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑；体温低，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象。

18.正确答案 ：D

解析：早期倾倒综合征：进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻。晚期倾倒综合征：发生在进食后24小时。

19.正确答案 ：C

解析：老年人溃疡症状多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛一般无规律，易表现为体重减轻和贫血。溃疡多位于胃体上部，常较大。球后溃疡是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射，容易出血，可因炎症反应较重而导致胆总管引流障碍，引发急性胰腺炎或梗阻性黄疸。

20.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对从事不同母婴保健工作的人员需要经过哪级卫生计生行政部门考核批准的理解。在母婴保健机构从事母婴保健技术服务的人员和从事家庭接生的人员，必须经过考核并取得卫生计生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证》和《家庭接生技术合格证书》后方可从事母婴保健技术工作。《母婴保健法》规定，①遗传病诊断和产前诊断人员的考核发证，由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责；②婚前医学检查人员考核发证由设区的市级以上地方卫生行政部门负责；③结扎手术和终止妊娠手术人员的考核发证，由县级以上的地方卫生计生行政部门负责；④从事家庭接生的人员的考核发证，由县级卫生计生行政部门负责。

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