重症医学主治高效提分考试试题(AH8)

1. [单选题]以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是

A. 急性胰腺炎评分(Ranson)
B. 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)
C. 简化急性生理学评分(SAPS)
D. 病死概率模型(MPM)
E. 炎症反应器官功能不全评分(IRODS)

2. [单选题]压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是

A. 压力时间波形图的外观
B. 吸气如何结束
C. 限制患者吸气压力高值的能力
D. 初始呼吸机的流速
E. 吸气如何开始

3. [单选题]热衰竭的主要发病机制是

A. 体温调节机制紊乱
B. 水盐代谢紊乱
C. 脑供血不足
D. 太阳辐射过强
E. 以上都不是

4. [单选题]有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

A. 48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)
B. 48小时内血肌酐增加>50%
C. 尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)
D. 48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍
E. 尿量12小时内少于0,5ml/(kg·h)

5. [单选题]有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是

A. 肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定
B. 肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标
C. 临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性
D. 乳酸和糖分子探针比值测定
E. 乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加

6. [单选题]以下哪项最不可能是心绞痛发作

A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B. 血压多数升高，也可下降
C. 疼痛呈游走性
D. 发作时间一般不超过15分钟
E. 可以表现为与活动相关的咽痛

7. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

8. [单选题]具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是

A. ω-3多不饱和脂肪酸
B. ω-9单不饱和脂肪酸
C. ω-6多不饱和脂肪酸
D. 膳食纤维
E. 谷氨酰胺

9. [单选题]引起上消化道大出血常见病因不包括

A. 胃、十二指肠溃疡
B. 食管-胃底曲张静脉破裂
C. 急性胃黏膜糜烂
D. 慢性胃炎
E. 上消化道血管畸形

10. [单选题]呼吸骤停的原因是

A. 创伤
B. 会厌炎
C. 心肌梗死
D. 卒中
E. 以上都是

11. [单选题]动脉血二氧化碳分压正常值为

A. 15～25mmHg
B. 25～35mmHg
C. 35～45mmHg
D. 45～55mmHg
E. 30～40mmHg

12. [单选题]苯胺的主要中毒途径是

A. 呼吸道
B. 呼吸道、皮肤
C. 皮肤
D. 消化道
E. 呼吸道、消化道

13. [单选题]有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是

A. 肾血管收缩
B. 肾小球滤过率下降
C. 抗利尿激素分泌减少
D. 尿量减少，尿渗透压增加
E. 减少水钠排出，有利于维持血容量

14. [单选题]下列关于谵妄说法错误的是

A. 是多种原因引起的一过性的意识混乱状态
B. 短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征
C. 意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键
D. 情绪活跃型谵妄往往预后比情绪低沉型较差
E. 不适当的使用镇静、镇痛药物可能会加重谵妄症状

15. [单选题]国内咯血最常见的病因是

A. 流行性出血热
B. 肺结核
C. 肺炎
D. 支气管肺癌
E. 支气管扩张

16. [单选题]关于心源性休克救治，下列描述错误的是

A. 治疗开始愈早愈好
B. 应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理
C. 注意保护脑、肾等重要脏器功能
D. 积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常
E. 治疗的目的在于提高血压

17. [单选题]进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过

A. 10～15cm
B. 25～30cm
C. 尽量全部置入血管
D. 深度无影响
E. <10cm

18. [单选题]血凝块回缩的主要原因是

A. 红细胞发生叠连而压缩
B. 白细胞发生变形运动
C. 血小板发生收缩
D. 纤维蛋白发生收缩
E. 血栓冷却回缩

19. [单选题]起搏器治疗的术后并发症不包括

A. 囊袋血肿
B. 阈值升高
C. 感染
D. 起搏器综合征
E. 锁骨下动静脉瘘

20. [单选题]心力衰竭一般最常见的诱因为

A. 过度劳累或情绪激动
B. 心律失常
C. 静脉输液过多过快
D. 严重贫血或大出血
E. 肺部感染

1.正确答案 ：A

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与传统的非特异性评分系统比较，能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订，将AKI定义（诊断标准）为：由导致肾结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/(kg·h)持续超过6小时。故选择E。

5.正确答案 ：C

解析：肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定，其中肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标。临床上主要指分子量大于150D的分子物质对肠道上皮的渗透性能，通常包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定。测定乳果糖与甘露醇吸收比值可间接而全面、准确地反映肠黏膜通透性变化，其值增大，提示肠黏膜通透性增加，肠黏膜功能损害。因此本题答案为C。

6.正确答案 ：C

解析：心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。故选择C。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：ω-3多不饱和脂肪酸可以减少炎症介质的产生与释放，适当补充可以影响创伤、ARDS和感染患者的预后，下调炎症反应，取得好的临床结局。

9.正确答案 ：E

解析：上消化道大出血常见病因包括胃、十二指肠溃疡、食管-胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡及慢性胃炎，上消化道血管畸形为少见病因，故答案为E。

10.正确答案 ：E

解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如ARDS)等。

11.正确答案 ：C

解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35～45mmHg。

12.正确答案 ：C

解析：苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。

13.正确答案 ：C

解析：急性创伤时，交感．肾上腺髓质系统活性增加，肾血管收缩，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加，综合致肾小球滤过率下降，尿量减少，尿渗透压增加，一方面有利于水钠排出减少，有利于维持血容量，但同时伴随肾缺血，致肾功能损害，故C错误。

14.正确答案 ：D

解析：情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄比较容易识别。

15.正确答案 ：B

解析：我国咯血最常见的病因是肺结核。

16.正确答案 ：E

解析：心源性休克救治的目的是改善全身组织的血流灌注，恢复及维护病人的正常代谢及脏器功能，提高血压只是可能有助于上述目的。

17.正确答案 ：B

解析：进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过25～30cm。超过此深度可能进入右心室，刺激心内膜诱发心律失常。

18.正确答案 ：D

解析：血小板血栓为白色血栓，其止血功能很弱；凝血系统激活后形成纤维蛋白，将红细胞和白细胞包绕其中形成红色血栓，血小板释放的血栓收缩蛋白使血块退缩，加强止血作用。

19.正确答案 ：E

解析：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。

20.正确答案 ：E

解析：心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。

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