卫生中级考试宝典2023重症医学主治历年真题库(AH8)

1. [单选题]下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A. 感染中毒症
B. 重症肺炎
C. 吸入高浓度腐蚀性气体
D. 胃内容物吸入
E. 氧中毒

2. [单选题]三度房室传导阻滞理想的治疗是

A. 阿托品
B. 异丙肾上腺素
C. 电复律
D. 永久心脏起搏器
E. 以上均不是

3. [单选题]以下关于失水的临床表现描述错误的是

A. 等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常
B. 重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状
C. 低渗性失水时尿钠极低或测不出
D. 高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷
E. 重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷

4. [单选题]Allen试验阳性标准为松开尺动脉多少时间手掌颜色未转红

A. 3秒
B. 3分钟
C. 5秒
D. 15秒
E. 5分钟

5. [单选题]下列哪项不能反映肾小管功能

A. 肌酐清除率
B. 尿比重
C. 尿渗透压
D. 自由水清除率
E. 肾小管最大排泌测定

6. [单选题]肺结核大咯血最危急的并发症是

A. 出血性休克
B. 广泛结核菌播散
C. 肺不张
D. 合并肺部感染
E. 窒息

7. [单选题]下列均易造成低钾血症，除外

A. 呼吸性碱中毒
B. 周期性瘫痪
C. 肾小管性酸中毒
D. 大量溶血
E. 注射"葡萄糖和胰岛素"

8. [单选题]下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是

A. 肾上腺皮质自身免疫性疾病
B. 肾上腺结核
C. 急性肾上腺皮质出血
D. 酮康唑、甲地孕酮等药物损伤
E. 垂体分泌ACTH增多

9. [单选题]患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是( )

A. 抗蛇毒血清
B. 抗生素
C. 破伤风抗毒素
D. 止血带结扎伤口上方近心端
E. 止血带结扎伤口上方离心端

10. [单选题]23岁，初产妇，妊娠33周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治疗措施错误的是

A. 静脉注射硫酸镁5g后继续静脉滴注1g/小时
B. 快速静脉滴注甘露醇
C. 静脉注射地西泮
D. 静脉注射地塞米松
E. 即行剖宫产术

11. [单选题]以下是人工气道的管理措施，但不包括

A. 固定插管
B. 气囊管理
C. 口腔护理
D. 呼吸机参数调节
E. 气道湿化

12. [单选题]有关临终关怀的描述，正确的是

A. 以延长病人生命为主的积极治疗
B. 是对临终病人24小时全程照护与服务
C. 仅对临终病人最基本的生活照护
D. 临终病人死亡，临终关怀即可结束
E. 临终病人已经脱离社会，因此，他们无社会需求

13. [单选题]急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是

A. 使泡沫表面张力降低
B. 兴奋呼吸
C. 增强细胞内呼吸
D. 扩张肺毛细血管
E. 解除支气管平滑肌痉挛

14. [单选题]高渗性失水补液首选

A. 0.9%氯化钠溶液
B. 等渗盐水和氯化钾
C. 5%葡萄糖溶液
D. 5%葡萄糖盐水
E. 复方氯化钠溶液

15. [单选题]关于酒精中毒的实验室检查不正确的是( )

A. 代谢性酸中毒
B. 低血钾
C. 低血镁
D. 低血钙
E. 高血糖

16. [单选题]关于妊娠母体变化的描述，哪项正确

A. 妊娠初期动脉血压增加，脉压减小
B. 妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重
C. 孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值
D. 因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎
E. 垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多

17. [单选题]以下哪个部位感染会导致脓毒症

A. 肺部感染
B. 颅内感染
C. 血源性感染
D. 泌尿系感染
E. 以上都是

18. [单选题]引起上消化道大出血常见病因不包括

A. 胃、十二指肠溃疡
B. 食管-胃底曲张静脉破裂
C. 急性胃黏膜糜烂
D. 慢性胃炎
E. 上消化道血管畸形

19. [单选题]患者女性，85岁。有冠心病、COPD病史，现因上消化道大出血入院。出现血压低，需进行输血、输液，进行深静脉穿刺术，以下提示输液量过多、过快的是

A. 中心静脉压>30mmHg
B. 中心静脉压<3mmHg
C. 血压正常
D. 心率快
E. 神志清楚

20. [单选题]肠功能衰竭发病机制，错误的是

A. 肠黏膜机械屏障损伤
B. 肠黏膜化学屏障损伤
C. 肠黏膜生物屏障损伤
D. 肠黏膜免疫屏障损伤
E. 肠源性内毒素血症和肠源性感染

1.正确答案 ：A

解析：引起ALI/ARDS的原因或高危因素可分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素），肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。故答案选A。

2.正确答案 ：D

解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器置入术。

3.正确答案 ：D

解析：高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。

4.正确答案 ：D

解析：Allen试验指同时压迫尺动脉和桡动脉30～60秒，放松压迫尺动脉，继续压迫桡动脉，松开尺动脉15s手掌颜色未转红为Allen试验阳性，不宜进行桡动脉穿刺。

5.正确答案 ：A

解析：肌酐清除率反应肾小球滤过功能，故选择A。

6.正确答案 ：E

解析：无论何种原因引起的大咯血，最危急的并发症均为窒息，因此抢救的关键是通畅气道。

7.正确答案 ：D

解析：大量溶血常导致高钾血症。

8.正确答案 ：E

解析：垂体分泌ACTH减少可引起肾上腺危象，而其分泌增多通常使肾上腺皮质激素增多，可引起Cushing综合征，故E不正确。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

解析：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态、适时终止妊娠。对于以下情况可考虑终止妊娠：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

11.正确答案 ：D

解析：ABCE为人工气道的管理内容，呼吸机参数调节为呼吸机管理内容，故答案为D。

12.正确答案 ：B

解析：临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以，临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。

13.正确答案 ：A

解析：湿化瓶中加入75%的乙醇可降低泡沫表面张力，减轻肺水肿。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：妊娠早、中期动脉血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动、静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。妊娠后肺通气量、潮气量、肺泡换气量均增加，肺功能并无降低。心搏量自妊娠第10周开始逐渐增加，至妊娠32周达高峰，维持此水平直至分娩。妊娠期腺垂体增生肥大明显，在妊娠早期，继妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体起负反馈作用，使FSH及LH分泌减少。

17.正确答案 ：E

解析：机体任何部位的感染都可能导致全身炎症反应(SIRS)，这种由感染引起的SIRS称为脓毒症(Sepsis)，因此答案为E。

18.正确答案 ：E

解析：上消化道大出血常见病因包括胃、十二指肠溃疡、食管-胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡及慢性胃炎，上消化道血管畸形为少见病因，故答案为E。

19.正确答案 ：A

解析：中心静脉压>30mmHg提示输液量过多过快，可能出现心率快、呼吸困难等急性肺水肿表现。

20.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为E。

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