骨外科卫生高级职称(副高)真题详细答案(@7)

1. [单选题]男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是 ( )

A. 脑瘤
B. 脊髓肿瘤
C. 体位性眩晕
D. 粘连性蛛网膜炎
E. 椎动脉型颈椎病

2. [单选题]患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是

A. 肩周炎
B. 胸廓上口综合征
C. 颈部肌肉筋膜炎
D. 神经根型颈椎病
E. 肌萎缩型侧索硬化症

3. [单选题]男性，54岁，车祸1小时入院。诊断：骨盆骨折，左胫骨开放性骨折。根据伤情，患者最容易发生的是

A. 休克
B. 泌尿系统感染
C. 下肢血栓形成
D. 压疮
E. 脂肪栓塞

4. [单选题]患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是

A. 拆除石膏不需外固定
B. 拆除石膏及内固定
C. 拆除内固定后加压板固定
D. 拆除内固定后不需外固定
E. 石膏和内固定都不可以拆

5. [单选题]化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是

A. 关节活动度检查
B. X线片
C. MRI检查
D. 关节液检查
E. 手术探查

6. [多选题]喘证的病机为（ ）

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻

7. [单选题]关于强直性脊柱炎(AS)，下列说法错误的是

A. 常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加
B. HLA-B27阳性率高达90%～96%
C. 主要侵犯骶髂关节和脊柱
D. 多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性
E. 脊柱病变的X线表现特征，早期椎体可呈"方形椎"，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"

8. [单选题]骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对？

A. 胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B. 股骨髁上骨折可能伤及胴动脉
C. 动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
D. 骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E. 怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好

9. [单选题]关于手部皮肤切割伤的处理，下列不正确的是

A. 清创应在伤后6～8小时内进行
B. 清创应在止血带下进行
C. 切除皮缘宁多勿少
D. 力争一期闭合创口
E. 伤后超过24小时，可行二期处理

10. [单选题]男性，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时入院。急诊手术的重点在于

A. 胫腓骨骨折的复位和内固定
B. 胫骨骨折的复位和内固定
C. 腓骨骨折的复位和内固定
D. 彻底清创，确保伤口一期愈合
E. 骨牵引，待伤口二期愈合

11. [多选题]脊柱侧弯的程度进展的危险因素有

A. 神经麻痹型侧弯
B. Risser指数5级
C. 青春期前少年
D. 双柱侧弯
E. 胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯

12. [单选题]测定大粗隆上移，可用哪种方法确定

A. Bryant三角
B. Chamberlain线
C. Pauwels角
D. Codman三角
E. Schmorl结节

13. [单选题]手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行

A. 36小时
B. 24小时
C. 12～16小时
D. 9～12小时
E. 6～8小时

14. [单选题]脊柱结核，X线表现为 ( )

A. 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩
B. 一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影
C. 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变
D. 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合
E. 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面

15. [多选题]类风湿脊柱炎的治疗目的为

A. 防止不可逆神经损害的发生
B. 防止因未被发觉的神经受压造成突然死亡
C. 避免不必要的手术
D. 避免上颈椎脱位
E. 避免下颈椎脱位

16. [单选题]有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是

A. 脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态
B. 脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
C. 反射恢复后屈肌反射往往增强
D. 反射恢复的顺序是由近及远，由高至低
E. 脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

17. [单选题]黄苔一般主（ ）

A. 寒证
B. 热证
C. 痰饮
D. 湿证
E. 脾虚证

18. [单选题]关于手外伤术后处理不正确的是

A. 血管缝合后固定3～4周
B. 肌腱缝合后固定3～4周
C. 神经修复后固定4～6周
D. 关节脱位固定3周
E. 骨折固定4～6周

19. [单选题]早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是

A. 合理有效抗生素加石膏固定
B. 足量有效抗生素加支持疗法
C. 足量有效抗生素加关节切开引流
D. 足量有效抗生素加功能锻炼及理疗
E. 足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

20. [单选题]下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是

A. 有结核病史
B. 脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性
C. 关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限
D. 虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状
E. X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变

1.正确答案 ：E

解析：患者X线片有关节增生，体征是肱二头肌腱反射亢进，考虑颈椎病的可能性大，另有头晕以及颈侧弯后伸后头晕加重，提示椎动脉型颈椎病。

2.正确答案 ：D

解析：患者颈肩痛伴左手麻木，检查见有肌肉萎缩，感觉减退，腱反射减退，考虑诊断为神经根型颈椎病。

3.正确答案 ：A

解析：患者骨盆骨折，有可能造成大量的出血，形成失血性休克，故本题答案选择A。

4.正确答案 ：D

解析：胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，可以拆除内固定后不需外固定，需要日常活动注意保护3月余。

5.正确答案 ：D

解析：①化脓性关节炎会导致关节活动度下降，但该项检查不是特异性检查；②X线平片一般在化脓性关节炎发生两周以后可以发现特征性改变；③关节液检查比放射学检查更为准确和直观，可以客观地确诊感染，而且能提供感染的细菌类型和药敏结果，是最有价值的诊断方法；④化脓性关节炎早期不宜手术探查。

6.正确答案 ：ABD

7.正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性占90%，有明显的家族史，答案A描述错误。

8.正确答案 ：E

解析：怀疑有骨筋膜室综合症时应及早切开减压，抬高患肢会加重病情，故本题答案E错误。

9.正确答案 ：C

解析：创缘皮肤不宜清除过多，避免缝合时张力过大。

10.正确答案 ：D

解析：开放性骨折，重点是彻底清创，患者受伤4小时，一期缝合，本题答案选择D。

11.正确答案 ：ACDE

解析：Risser指数5级是骨骺完全融合，不是脊柱侧弯的程度进展的危险因素，本题答案选择ACDE。

12.正确答案 ：A

解析：Bryant三角，病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形，股骨颈骨折时，大粗隆上移，Bryant三角底边缩短。

13.正确答案 ：E

解析：手外伤清创术应争取在伤后6～8小时进行。

14.正确答案 ：B

解析：X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等，故本题答案选择B。

15.正确答案 ：ABC

解析：类风湿脊柱炎的治疗目的为了防止不可逆神经损害的发生、防止因未被发觉的神经受压造成突然死亡、避免不必要的手术。

16.正确答案 ：D

解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：A

解析：血管损伤吻合后固定2周。

19.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行功能康复。故选E。

20.正确答案 ：D

解析：1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。PPD 或OT 试验阳性。5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA 阳性有助于诊断。6.X 线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。参照要点，答案D不正确。

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