2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷详细解析(H1)

1. [单选题]男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢（ ）

A. 急性动脉栓塞
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 原发性下肢静脉曲张
D. 动脉硬化性闭塞症
E. 深静脉血栓形成

2. [单选题]肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是

A. 毛细血管内皮细胞
B. 肌纤维母细胞
C. 炎症细胞
D. 成纤维细胞
E. 胶原纤维

3. [单选题]急性普通型肝炎的典型病变是

A. 肝细胞广泛水样变性伴点状坏死
B. 肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
C. 肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死
D. 肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死
E. 肝细胞局部脂肪变性伴碎片状坏死

4. [单选题]伤寒最严重的并发症是

A. 肠穿孔
B. 心肌炎
C. 中毒性肝炎
D. 肺炎
E. 肠出血

5. [单选题]结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞是

A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 中性粒细胞

6. [单选题]随境转移主要见于

A. 精神分裂症
B. 适应障碍
C. 躁狂症
D. 脑器质性精神障碍
E. 精神发育迟滞

7. [单选题]患儿，男，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选

A. 脱水剂静推
B. 硝普钠静滴
C. 硫酸镁静滴
D. 利血平肌注
E. 血液透析

8. [单选题]男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是

A. 雷利替丁
B. 甲氰咪胍
C. 奥美拉唑
D. 多潘立酮
E. 枸橼酸铋钾

9. [单选题]补体固有成分中，分子量最大的是

A. C3
B. C5
C. C1
D. C4
E. C9

10. [单选题]患儿，男，2个月，体重6kg，需用牛奶喂养，按每日需8%糖的全牛奶和水分别为

A. 400ml、150ml
B. 500ml、250ml
C. 600ml、300ml
D. 700ml、400ml
E. 800ml、500ml

11. [单选题]下述哪种激素是由下丘脑产生的

A. 泌乳素
B. 黄体生成素
C. 精氨酸加压素
D. 促甲状腺素
E. 黑色素细胞刺激素

12. [单选题]肠管无生机的根据错误的是

A. 肠管无弹性及张力
B. 相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C. 肠管的颜色变黑
D. 肠管对刺激有反应，能收缩
E. 肠管无蠕动能力

13. [单选题]患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院，查体，P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm，尿常规，蛋白(++)，RBC70～80/HP，WBC4C～50/HP。首选的治疗药物是（ ）

A. 呋塞米
B. 毛花苷C
C. 硝酸钠
D. 糖皮质激素
E. 低分子右旋糖酐

14. [单选题]在进行临床疗效试验设计时，下列错误的是

A. 分组要遵循随机化的原则
B. 让受试者了解自己的分组归属
C. 要有足够的样本数
D. 设立对照
E. 有明确的疗效判断标准

15. [单选题]中度非典型增生是指

A. 间变性肿瘤细胞的特点，即多形性
B. 活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞
C. 肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层
D. 增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3
E. 早期的肿瘤性增生，累及上皮全层

16. [单选题]无功能性垂体腺瘤可能分泌的是

A. α-亚单位
B. 黄体生成素
C. 促甲状腺激素
D. 泌乳素
E. 生长激素

17. [单选题]上腹部手术的拆线日期是

A. 4～5日
B. 6～7日
C. 7～10日
D. 10～12日
E. 3周

18. [单选题]给恋物癖者电击的方法属于

A. 家庭脱敏
B. 冲击疗法
C. 厌恶疗法
D. 松弛疗法
E. 自由联想

19. [单选题]氯丙嗪的作用机制为

A. 对心肌有奎尼丁样作用
B. 使突触间隙的去甲肾上腺素(NA)浓度下降
C. 阻断N胆碱受体
D. 阻断DA受体
E. 阻断中枢5-HT受体

20. [单选题]NAD+中所含的维生素是

A. 维生素B1
B. 维生素B2
C. 维生素B12
D. 泛酸
E. 维生素PP

1.正确答案 ：B

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

2.正确答案 ：C

解析：本试题考核肉芽组织的功能。肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞。

3.正确答案 ：A

解析：急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。

4.正确答案 ：A

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。故正确答案为A。

5.正确答案 ：A

解析：本试题考核结核病的发病机制。在对结核菌的免疫中以细胞免疫为主，即T淋巴细胞起主要作用。在T淋巴细胞受结核菌抗原刺激后转化成致敏淋巴细胞。当再次与结核菌抗原接触时，可快速分裂、增殖，并释放多种淋巴因子，促进结核结节形成，有利于消灭、水解和消化结核菌。

6.正确答案 ：C

解析：随境转移表现为不随意注意明显增强，注意的稳定性降低，不持久，注意对象常因周围环境变化而不断转移，以至不断改变话题和活动内容。多见于躁狂状态和躁狂症。

7.正确答案 ：B

解析：本例患儿水肿、血尿、少尿，血压升高、即为肾小球肾炎的表现；BP160/94mmHg，头痛、恶心、呕吐3天，忽然发生惊厥，随即昏迷，表明并发高血压脑病。对于高血压脑病的治疗原则为选择降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠，有惊厥者及时止惊。本例患儿除给予镇静剂外，同时考虑血压高于150/100的底线值，故应同时静点硝普钠降压。

8.正确答案 ：C

解析：该男子25岁，夜间上腹痛，呕血黑便以及头晕乏力，考虑消化道溃疡引起的上消化道出血，最适宜的治疗药物为质子泵抑制剂-奥美拉挫。

9.正确答案 ：C

解析：补体固有成分中，分子量最大的是C1

10.正确答案 ：C

解析：8%的鲜牛乳含热量418kJ（100kcal）。因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100ml，水50ml，6kg小儿需8%糖的全牛奶和水分别为600ml、300ml。故选C。

11.正确答案 ：C

解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素，由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。

12.正确答案 ：D

解析：肠壁已呈黑色并塌陷；肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查的是治疗方法。患者明显水肿、血压偏高，双肺底可闻及啰音，因此首选呋塞米。

14.正确答案 ：B

解析：临床试验基本原则：对照原则，盲法的原则，随机的原则，足够的样本量。让受试者了解自己的分组归属违背了盲法的原则。故选B。

15.正确答案 ：D

解析：非典型增生是指细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为恶性的状况。非典型性增生可分为轻、中、重度。轻度非典型增生，细胞异型性达上皮1/3，能逆转；中度非典型增生，细胞异型性达上皮2/3，能逆转；重度非典型增生，细胞异型性超过上皮全层2/3，但未累及上皮全层，常常转变为癌。

16.正确答案 ：A

解析：无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，但可合成和分泌糖蛋白激素的α-亚单位血中有过多α-亚单位可作为肿瘤标志物。

17.正确答案 ：C

解析：上腹部手术的拆线日期是7～10日。

18.正确答案 ：C

解析：常见行为治疗及其适应证：①脱敏疗法：恐惧症、焦虑等。故A项错误。②冲击疗法：恐惧症、强迫症等。故B项错误。③放松疗法用于治疗各种焦虑性神经症、恐惧症。④自由联想是弗洛伊德所创立的经典精神分析疗法，不属于行为疗法。⑤厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。故选C。

19.正确答案 ：D

解析：氯丙嗪又名冬眠灵，主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，这是其抗精神病作用的主要机制，故1题选D。丙米嗪对心肌有奎尼丁样直接抑制作用，心血管疾病者慎用，故2题选A。碳酸锂的作用机制为抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取，故3题选B。

20.正确答案 ：E

解析：NAD+：腺烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（含维生素pp）

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