精神病副高医学高级职称真题答案解析(L9)

1. [单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（ ）

A. 皮部
B. 别络
C. 正经
D. 奇经
E. 经别

2. [单选题]虚证的概念是（ ）

A. 以正气不足、抗病能力低下为主的病理反映
B. 正气不足，邪气亢盛的病理变化
C. 邪气亢盛，正气日衰，脏腑机能减退的病理反映
D. 正虚邪恋的病理反映
E. 邪正相持的病理状态

3. [单选题]患者诉说自己的胃里有一条蛇在游动，还产下许多小蛇。此现象最可能是

A. 感觉过敏
B. 错觉
C. 感觉减退
D. 内感性不适
E. 内脏性幻觉

4. [单选题]下列关于抽动障碍的描述中错误的是

A. 表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和(或)发声抽动
B. 为一组原因未明的运动障碍
C. 本病多发生在青春期
D. 可伴有注意不集中、多动、强迫思维及动作
E. 成人中男女之比为3：1

5. [单选题]下列哪种疾病不属于心理生理障碍

A. 神经性厌食
B. 失眠症
C. 嗜睡症
D. 焦虑症
E. 性功能障碍

6. [单选题]一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是 ( )

A. 颞叶
B. 顶叶
C. 额叶
D. 间脑
E. 下丘脑

7. [单选题]以下不是处于应激状态下个体表现的是

A. 体内神经递质发生改变
B. 体内神经内分泌发生改变
C. 体内免疫功能发生变化
D. 可能导致脑功能损害
E. 常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋

8. [单选题]下列哪种药物对于精神分裂症阴性症状疗效最好

A. 舒必利
B. 泰尔登
C. 三氟拉嗪
D. 奥氮平（olanzapine）
E. 氟西汀（fluoxetine）

9. [多选题]以下哪些不是肝脑综合征的特征性表现 ( )

A. 脑电图慢波增多
B. 视幻觉
C. 扑翼样震颤
D. 情感淡漠
E. 脑电图呈三相波

10. [单选题]胁痛的适宜治疗方法是（ ）

A. 运脾化湿
B. 辛散解表
C. 扶肝抑脾
D. 疏肝理气
E. 温经通络

11. [单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

A. 湿性趋下，水湿易滞于下肢
B. 湿性重浊
C. 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气
D. 湿性黏滞，排泄不畅
E. 湿性黏滞，疾病缠绵难愈

12. [单选题]当惊恐发作是由于躯体疾病直接引起时

A. 作惊恐障碍诊断，以治疗躯体疾病为主
B. 作惊恐障碍诊断，同时治疗惊恐障碍和原发躯体疾病
C. 作惊恐障碍诊断，不对症处理
D. 不作惊恐障碍诊断，不对症处理
E. 不作惊恐障碍诊断，对症处理

13. [多选题]下列症状哪项属于Schneider所提出的一级症状（FRS）

A. 被强加的情感
B. 人格解体
C. 妄想知觉
D. 命令性幻听
E. 思维鸣响

14. [单选题]以苯二氮类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确

A. 一般从小剂量开始
B. 达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药
C. 停药过程不应少于2周，以防症状反跳
D. 根据临床特点选用适当药物
E. 合并－受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证

15. [单选题]医学面谈的基本原则下列错误的是

A. 让患者感到舒适
B. 介绍自己的名字与在医疗活动中的角色
C. 简介本次医学面谈的流程、内涵、目的、所需时间及需要患者配合的情况
D. 注重非言语性的交流
E. 让患者在整个晤谈过程中自由发挥

16. [单选题]50岁以上出现情感脆弱表现应首先考虑

A. 脑动脉硬化
B. 阿尔茨海默病
C. 颞叶肿瘤
D. 颞叶癫痫
E. 流行性乙型脑炎

17. [单选题]下列哪一项常用作计算某精神障碍发病率的分母

A. 观察到的新病例数
B. 观察到的病例总数
C. 健康人数
D. 观察人年数
E. 无症状的病例数

18. [多选题]有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的 ( )

A. 又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病
B. 锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状
C. 精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性
D. 角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊
E. 治疗应以补充血铜为主

19. [单选题]下列有关精神障碍发病原因的说法，正确的是

A. 生物学因素在精神疾病的发病中起主要作用，而心理社会因素作用甚微
B. 心理社会因素在精神疾病的发病中起主要作用，而生物学因素作用甚微
C. 生物学因素及心理社会因素在精神障碍的发生、发展中均起重要作用，不同类型的精神疾病，两者所起的作用可能不同
D. 心理社会因素在PTSD中主要起促发因素的作用
E. 精神应激是精神分裂症的主要病因

20. [单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪项说法是不对

A. 在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗
B. 老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦
C. 谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象
D. 紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三主症
E. 约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，部位及性质比较明确；而内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，部位常不明确，性质模糊多变，可资鉴别。

4.正确答案 ：C

解析：抽动障碍（tic disorder）起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位肌肉或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动，可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状。故选C。

5.正确答案 ：D

解析：焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。

6.正确答案 ：A

解析：颞叶病变常出现癫痫发作，多表现精神运动性发作，可有意识朦胧、言语错乱、精神运动性兴奋、定向障碍、情绪紊乱、幻觉、错觉、及记忆缺损等，记忆障碍常为发作的基本症状，可有近记忆力、远记忆力和现记忆力障碍，时间及地点的记忆缺陷明显。可出现视物变形、变大、变小等。可有听幻觉。自动症是常见表现，发作时其活动不为意识所支配，可有毁物、伤人、冲动、自伤、裸体、惊恐、发怒等精神兴奋表现，或出现反复咀嚼、吞咽、摸索、走动等无目的的动作。患者常有梦幻觉，颞叶癫痫常有先兆，其中以嗅觉先兆最常见，幻味发作也很常见。

7.正确答案 ：E

解析：中枢神经系统、神经内分泌系统与免疫系统之间存在着复杂的反馈调节关系，互相作用，共同维持机体的平衡。应激源则主要通过影响这几个系统而导致疾病的发生。大脑是应激源的"靶器官"，也是应激反应的"组织者"。大脑通过调动神经递质、受体、信号转导以及基因表达等，产生神经可塑性变化。慢性应激时，海马结构发生改变，包括神经细胞的变性和丢失，细胞萎缩，轴突末梢结构改变，细胞再生减少。个体面对通过努力而能控制的状况时，被激活的是交感-肾上腺-髓质轴(SAM轴)，可引起体内交感神经兴奋，出现心率加快、血压升高、胃肠功能紊乱、唾液分泌减少、呼吸加深等。

8.正确答案 ：A

解析：奥氮平适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状（例如妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和（或）阴性症状（例如情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。

9.正确答案 ：ABD

解析：肝脑综合征涉及精神症状、神经系统症状、实验室检查异常等三方面的表现。精神症状包括意识障碍（有嗜睡、谵妄或错乱状态等，甚至昏迷），精神活动减退（情感迟钝、少动、寡言等）、兴奋状态（不安、躁动、叫喊等）、智能障碍（少数可有遗忘症、痴呆状态）。神经症状包括言语不清、眼球震颤、扑翼样震颤、肌痉挛、肌张力增高等。 实验室检查异常包括：血氨增高，脑电图出现特征性三相波。因此选择选项A、B、D。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：E

解析：焦虑症的症状是原发的，凡是继发于躯体疾病和其他精神障碍，均不能诊断为焦虑症。

13.正确答案 ：ACE

解析：精神分裂症的一级症状包括被动体验、被控制感、争议性幻听、评论性幻听、思维鸣响、躯体幻觉、思维被夺取、思维被插入，妄想知觉，对诊断精神分裂症有重要价值。

14.正确答案 ：B

解析：以苯二氮类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。

15.正确答案 ：E

解析：在于患者沟通中应该引领患者回答问题，而不能让患者自由发挥。故E答案错误

16.正确答案 ：A

解析：细微的外界刺激甚至无明显刺激的情况下，病人的情感剧烈波动，反迅速而较强烈，常因无关紧要的事件而感动的伤心流泪，或兴奋激动，无法克制，其情绪波动多为负性的，这是一组原因未明的原发性脑变性疾病，是脑血管性精神障碍的典型情感症状。

17.正确答案 ：D

解析：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K。K=100%、1000‰、10000/万或100000/10万等。暴露人口是指观察地区内可能发生该病的人群，观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。因此选择选项D。

18.正确答案 ：ABCD

解析：Wilson’s病又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病，儿童期起病者，病情发展快，可表现为情绪不稳，随后出现假性延髓病和锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状，而精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性，角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊，治疗应以减少血铜为主。故选ABCD

19.正确答案 ：C

解析：精神障碍发病原因中生物学因素及心理社会因素在精神障碍的发生、发展中均起重要作用，不同类型的精神疾病，两者所起的作用可能不同。

20.正确答案 ：E

解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。

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