2019消化内科高级职称(正高)考试模拟系统(Z3)

1. [多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

A. 忧思郁怒，肝气郁结
B. 心血不足，心失所养
C. 郁怒伤肝，肝气犯胃
D. 禀赋不足，脾胃虚弱
E. 饮食不节，损伤脾胃

2. [多选题]具备下列哪几项条件可确诊轻型胰腺炎

A. 剧烈持续的上腹部疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热
B. 排除其他急腹症
C. 腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛
D. 血清淀粉酶升高
E. 尿淀粉酶升高

3. [多选题]治疗促胃液素瘤的关键在于

A. 全胃切除术
B. 使用黏膜保护剂
C. 使用质子泵抑制剂
D. 手术切除肿瘤
E. 使用生长抑素类似物

4. [多选题]肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别( )

A. 肝脓肿
B. 肝血管瘤
C. 转移性肝癌
D. 肝内胆管细胞癌
E. 肝囊肿

5. [多选题]胃淋巴瘤的诊断方法包括( )

A. 超声内镜检测
B. CT检查
C. Hp检查
D. 内镜检查
E. X线检查

6. [多选题]表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是

A. 肝多发性占位
B. 循环中血管活性肠肽(VIP)>200pg/ml
C. 出现局部和血管的侵袭
D. 血糖升高
E. 直径>3cm

7. [多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

A. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
B. 胆道蛔虫
C. 胆结石
D. 肝多发囊肿
E. 动脉瘤破入上消化道

8. [单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

A. 热证
B. 血虚证
C. 痰饮
D. 寒证
E. 气虚证

9. [多选题]易转变为大肠癌的息肉有

A. 幼年性息肉
B. 腺瘤性息肉
C. 家族性腺瘤性息肉病
D. 炎症性息肉
E. 增生性息肉

10. [多选题]自身免疫性胃炎的特点为( )

A. 萎缩改变主要位于胃体部
B. 可伴桥本甲状腺炎
C. 萎缩改变主要位于胃窦部
D. 胃镜下见糜烂灶
E. 血液中可存在壁细胞抗体

1.正确答案 ：CDE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：轻型胰腺炎需排除其他急腹症、血清淀粉酶升高、腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛、尿淀粉酶升高、剧烈持续的上腹部疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热才可确诊轻型胰腺炎。故选：ABCDE。

3.正确答案 ：CDE

解析：治疗促胃液素瘤包括：使用质子泵抑制剂、使用生长抑素类似物、手术切除肿瘤。治疗包括：1、内科治疗 质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、奥曲肽；2、外科治疗 手术切除肿瘤 3、化疗 包括链佐星（链脲霉素）、链佐星（链脲霉素）加5-氟尿嘧啶、或两者合用再加阿霉素。故选：ACD。

4.正确答案 ：ABCD

解析：(1)肝海绵状血管瘤：是最常见需与AFP阴性肝癌鉴别的疾病。肝海绵状血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景。直径＜2cm的血管瘤在超声检查时呈高回声，而小肝癌多呈低回声。(2)转移性肝癌：常有原发癌史，常见原发癌为结直肠癌，胃癌及胰腺癌亦多见，再次为肺癌和乳腺癌。多无肝病背景，如HBV、HCV均阴性，应多考虑继发性肝癌。体检时癌结节多较硬而肝脏较软。（3）胆管细胞癌。（4）肝脓肿。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：AC

解析：位于胰腺的血管活性肠肽瘤中，80%系单发肿瘤，20%为多中心性肿瘤。75%分布在胰体、尾部，25%分布在胰头。有50%的胰源性VIPoma为恶性肿瘤，其中半数病人在作出诊断时已转移至肝脏或周围淋巴结中，也有的可转移至肺、胃或纵隔。大多数神经源性VIPoma为良性，恶性者仅占10%。胰岛细胞增生也是VIPoma综合征的原因之一，此时并无肿瘤存在。故BC正确。

7.正确答案 ：ACE

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：BC

解析：其中炎性息肉、错构瘤息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉癌变的几率相对较高。家族性腺瘤性息肉病如不及时治疗，终将发生癌变。

10.正确答案 ：ABE

解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎，自身免疫性胃炎的萎缩性改变主要位于胃体部。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。故选：BDE。

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