副高级卫生技术资格考试宝典疼痛学(副高)往年考试试卷(A0)

1. [单选题]硬膜外注射激素的相对禁忌证包括（）

A. 术前存在神经病理学异常（例如，多发性硬化）
B. 败血症
C. 治疗相关的抗凝状态
D. 注射部位局部感染
E. 患者拒绝

2. [单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

A. 膀胱
B. 胆
C. 胃
D. 小肠
E. 耳

3. [单选题]在经皮椎体成形术中，在产热阶段，聚合时产热最高可达(　　)。

A. 100℃
B. 70℃
C. 90℃
D. 80℃
E. 120℃

4. [单选题]乳腺癌疼痛时，除了应用药物及神经阻滞，另一种有效的方法是(　　)。

A. 心理治疗
B. 针灸
C. 激素疗法
D. 按摩
E. 化疗

5. [单选题]按诊断标准，下列不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现的是(　　)。

A. 关节畸形
B. 关节肿痛≥6周
C. 腕、掌指、指间关节肿
D. 对称性关节肿
E. 晨僵

6. [单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

A. 调畅气机
B. 通调水道
C. 助脾运化
D. 调节生殖功能
E. 贮藏血液

7. [多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

A. 白术
B. 茯苓
C. 炙甘草
D. 人参
E. 干姜

8. [单选题]局麻药中毒的处理中，不正确的是

A. 减慢注药速度
B. 吸入氧气
C. 静脉注射地西泮0.1mg／kg
D. 反复惊厥者可静脉注射琥珀胆碱1mg／kg
E. 低血压者可用麻黄碱维持血压

9. [单选题]关于手术创伤后中枢敏感化，应除外

A. 组织损伤后，背角神经细胞感觉区周围的阈下带变为阈上带，末梢低阈值刺激传入使中枢神经细胞产生阈上反应
B. 组织损伤后，外周刺激重复传入使中枢兴奋性升高，感觉区扩大，对阈上刺激产生异常反应
C. 组织损伤后，交感性反射增强和延长
D. 是截肢后发生持续性痛的原因
E. 使A和C纤维传入的伤害性刺激感受性提高

10. [多选题]幻肢痛通常伴随截肢出现。有人指出，截肢患者的幻肢痛发生激烈而持久的感觉比例更高。观察表明，超前镇痛可能减轻截肢后疼痛。对这一观点所做的研究表明（）

A. 大多数研究使用的统计方法不正确
B. 盲法和随机对照组无显著性差异
C. 在周围神经损伤后，目标是通过阻断突触反应来阻断脊髓的敏感性
D. 实验例数大部分超过100例

1.正确答案 ：A

解析：硬膜外组使用激素的绝对禁忌证包括败血症、注射区域感染、抗凝治疗和患者拒绝。相对禁忌证包括预先存在的神经系统症状、应用预防性的低剂量肝素、血小板减少症和不合作的患者。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：产热阶段：7～12分钟，聚合时产热最高可达70℃，此时组织可能有一定的灼伤。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ACD

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

解析：手术后疼痛的机制包括中枢敏感化和外周敏感化，中枢敏感化是由于损伤和持续的伤害性刺激可诱发脊髓后角和其他中枢性痛觉传导通路中的神经细胞发生过敏反应，其结果使脊髓后角细胞的自发性冲动增加，痛阈降低，对传入刺激的反应增大，A和C纤维传入的伤害性刺激感受性提高，反复刺激可使脊髓后角的活动增加，自发性冲动延长。

10.正确答案 ：ABC

解析：A.使用硬膜外或硬膜外/神经或神经超前镇痛管理已被实施。只有两个研究被认为使用了适当的随机化和肓法对照。 　　B.80%例截肢后患者被报道存在持续性疼痛。目前机制尚不完全清楚，但在中央脊髓NMDA受体改变对于截肢中神经损伤是非常重要的。该研究的目的是评估预先调节感觉输入硬膜外氯胺酮，以研究截肢后疼痛和感觉处理的影响。 　　C.超前镇痛的目的是通过阻断中枢敏化，提前阻断发生在周围神经损伤的内神经元的反应级联。真正超前治疗不可能在截肢患者前计划好，大多数患者会出现缺血性疼痛、几乎都会出现预先出现的神经元过度兴奋。结论：硬膜外阻滞已被证明是在术前和术后残端痛缺血性疼痛的有效治疗。

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