心电学技术(副高)全套模拟试题(R3)

1. [单选题]快速心律失常中最常见的发生机制是

A. 儿茶酚胺释放过多
B. 折返机制
C. 房室旁路
D. 心肌细胞内外阳离子的不平衡
E. 心肌细胞自律性增高

2. [单选题]开展食管电生理检查所需要的设备是

A. 食管心房调搏仪
B. 心电图机
C. 除颤器
D. 食管电极导管
E. 以上都是

3. [单选题]为了证实冠状动脉痉挛，有时需做麦角新碱激发试验，向冠状动脉注入麦角新碱之前，应准备的药物是

A. 美托洛尔
B. 尼卡地平
C. 硝酸甘油
D. 缬沙坦
E. 呋塞米

4. [单选题]华法令抗凝观察指标是

A. APTT在正常值的2～3倍间
B. APTT在2～3秒
C. INR在2.0～3.0
D. INR在正常值的2～3倍间
E. 以上均不对

5. [单选题]房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是

A. 窦房结节律重整
B. 房室传导阻滞
C. 窦房阻滞
D. 异位搏动距窦房结较远
E. 窦性心律不齐

6. [单选题]有关右位心的表述，不正确的是

A. 心脏因胚胎发育的原因可以反位，称右位心
B. 常伴有腹腔内脏器官的反位
C. 心脏的位置偏于中线右侧，心尖指向右下方
D. 常有血流动力学改变
E. 如果心脏位于胸腔右侧，心脏并无结构和功能上的改变，各房室之间的位置关系正常，称之为心脏位置右移

7. [单选题]SAM现象见于

A. 心肌梗死，乳头肌断裂
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 致心律失常性右室心肌病
E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

8. [单选题]尖端扭转型室性心动过速的特点不包括

A. QRS波群宽大畸形
B. QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向
C. 心室率一般在250次／分以上
D. 发作前常有QT间期缩短
E. 发作开始时常有R on T现象

9. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

10. [单选题]HRV时域分析的指标中不包括

A. 24小时内所有正常RR间期的标准差（SDNN）
B. 24小时内每两个相邻的正常RR间期之差的均方根值（RMSDD）
C. 全程每5分钟时间段RR间期均值的标准差（SDANN）
D. 总功率
E. 24小时内相邻两个正常RR间期差值大于50ms的心搏数占全程心搏数的百分比（pNN50）

11. [单选题]患者男性，66岁，陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状，为评价是否存在无症状性心肌缺血，最合适的检查是

A. 常规心电图
B. 运动心电图
C. 动态心电图
D. 心电向量图
E. 超声心动图

12. [单选题]以下不符合房室传导阻滞心电图改变的是

A. PR间期缩短，QRS波群起始有delta波
B. PR间期延长>0.20s，无QRS波群脱落
C. PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
D. PR间期恒定，突然脱落QRS波群
E. 心房率>心室率，交界性逸搏心律，心室率为43次／分

13. [单选题]刺激迷走神经可引起以下效应，但除外

A. 心率减慢
B. 冠状动脉舒张
C. 心排出量减少
D. 房室交界区传导减慢
E. 心肌收缩力减弱

14. [多选题]Holter可用于了解

A. 室上性心动过速发生机制
B. 起搏器的功能状态
C. 心肌缺血与日常活动的关系
D. 评价心功能情况
E. 抗心律失常药物疗效

15. [单选题]在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加

A. 3～4倍
B. 4～5倍
C. 5～6倍
D. 6～7倍
E. 7～8倍

16. [单选题]有关感知灵敏度的阐述，不正确的是

A. 感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力
B. 任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心脏的自身电活动
C. 感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高
D. 为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般不应＜2.0mV
E. 为获得良好的感知，起搏器植入术中V波幅度一般不应＜5.0mV

17. [多选题]关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

A. 过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置
B. 约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变
C. 其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关
D. 服用阿托品可防止这种T波改变
E. 属功能性T波改变

18. [单选题]圆顶尖角型T波常见于

A. 左心室肥大
B. Brugada综合征
C. 瘦长型健康青年
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损

19. [单选题]超急性期心肌梗死的心肌通常

A. 已发生坏死
B. 已发生不可逆性损伤
C. 仍为可逆性损伤
D. 已发生淀粉样变性
E. 已纤维化

20. [单选题]以下为终止运动试验的指征，但不包括

A. 患者出现体力衰竭
B. 收缩压下降>10mmHg
C. ST段水平型压低0．3mV
D. 运动至Bruce方案3级时，收缩压升高30mmHg
E. 剧烈胸痛

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：向冠状动脉注入麦角新碱诱发痉挛后，需使用硝酸甘油解除痉挛。由于发生冠状动脉痉挛可能引起严重后果，所以要事先备好硝酸甘油，以便随时使用。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的PP间距小于2个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。

6.正确答案 ：D

解析：右位心的心房和心室与大血管的关系正常，但位置倒转，宛如正常心脏的镜中影像，一般无血流动力学改变。

7.正确答案 ：C

解析：肥厚型心肌病合并梗阻时可有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM）现象。

8.正确答案 ：D

解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次／分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有R on T现象。

9.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

解析：房室传导阻滞按阻滞程度分为一度(传导延缓)、二度(部分激动传导发生中断)和三度(传导完全中断)。A为预激综合征，B为一度房室传导阻滞，C为二度Ⅰ型房室传导阻滞，D为二度Ⅱ型房室传导阻滞，E为三度房室传导阻滞。

13.正确答案 ：B

解析：刺激迷走神经可引起冠状动脉收缩而不是舒张。

14.正确答案 ：BCE

15.正确答案 ：B

解析：在运动过程中，冠状动脉的储备能力可使冠状动脉血流量短时间增加4～5倍。

16.正确答案 ：A

解析：感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般应＞2.0mV，V波幅度一般应＞5.0mV。

17.正确答案 ：ABCE

解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。

20.正确答案 ：D

解析：运动至Bruce方案3级时，收缩压升高30mmHg是正常反应。

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