急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

[单选题]急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

A. 右冠状动脉病变
B. 左冠状动脉主干病变
C. 左冠状动脉前降支病变
D. 左冠状动脉回旋支病变
E. 以上都不是

正确答案 ：A

解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。

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[单选题]可引起健康人出现窦性心动过速的是

A. 以上都是
B. 体力活动
C. 吸烟、饮茶或咖啡
D. 情绪激动
E. 饮酒

正确答案 ：A

解析：以上各种情况均可引起窦性心动过速。

[单选题]患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是( )

A. 低血容量性休克
B. 心源性休克
C. 脓毒性休克
D. 神经源性休克
E. 过敏性休克

正确答案 ：E

[单选题]以下关于失水的诊断，错误的是

A. 高渗性失水尿比重增加
B. 低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高
C. 失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水
D. 高渗性失水血钠>145mmol/L
E. 失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水

正确答案 ：C

解析：失水的诊断需根据病史和相应的实验室检查，高渗性失水除尿崩症外，常伴有尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠(>145mmol/L)和血浆渗透压均升高（310mOsm/L），严重者可出现酮症、代谢性酸中毒和氮质血症；等渗性失水血钠、血浆渗透压正常，尿量少，尿钠降低或正常；低渗性失水血钠（<130mmol/L）和血浆渗透压(280mOsm/L)降低，至病情晚期尿少，尿比重低，尿钠减少，血细胞比容、红细胞、血红蛋白和尿素氮均增高，血尿素氮／肌酐（单位均为mg/dl）比值>20：1。等渗性失水和低渗性失水均可能出现尿钠降低，因此E为错误选项。

[单选题]关于内毒素的叙述，不正确的是

A. 来源于革兰阴性菌
B. 可刺激机体产生抗体，有中和作用
C. 毒性较外毒素为弱
D. 不能被甲醛脱毒而成为类毒素
E. 性质稳定，耐热

正确答案 ：B

[单选题]下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生

A. 一侧肺叶切除
B. 肺栓塞
C. 肺泡萎陷
D. 广泛肺气肿
E. 肺肿瘤

正确答案 ：C

解析：肺部病变如肺炎实变、肺水肿、肺不张和肺泡萎陷等，因肺泡无气所致肺毛细血管混合静脉血未经气体交换，流入肺静脉引起右至左的分流增加，造成肺循环短路，引起严重低氧血症。答案为D，其余均不会引起肺循环短路。

[单选题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

A. 肺部听诊哮鸣音
B. 慢性、阵发性、季节性发作史
C. 呼气性呼吸困难
D. 咳粉红色泡沫痰
E. 心脏无特殊体征

正确答案 ：D

解析：心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

[单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足
B. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
C. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
D. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
E. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少

正确答案 ：D

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

[单选题]下列哪项描述不符合新生儿窒息

A. 伴有乳酸中毒
B. 常是宫内窘迫的持续
C. 窒息伴有代谢性酸中毒
D. 新生儿窒息的本质是缺氧
E. 临床表现Apgar评分为8分

正确答案 ：E

解析：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。临床表现为胎儿宫内窒息，出生后Apgar（肤色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸）评分≤7分。故答案为D。

[单选题]临床上使用最为广泛的镇静评分标准是

A. Riker镇静躁动评分(SAS)
B. 脑电双频指数(BIS)
C. Ramsay评分
D. Glasgow昏迷评分
E. 肌肉活动评分法(MAAS)

正确答案 ：C

解析：Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。

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