患者，女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查ANA低滴

[单选题]患者，女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查ANA低滴度阳性，RF（+）、IgG和补体升高，最可能的诊断是

A. 多肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 干燥综合征
E. 混合性结缔组织病

正确答案 ：C

解析：类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎，故诊断首先考虑类风湿关节炎。故选C。

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[单选题]磺酰脲类药物的药理作用是

A. 可使电压依赖性钾通道开放
B. 可促进胰岛素释放而降血糖
C. 能抑制抗利尿激素的分泌
D. 可使电压依赖性钠通道开放
E. 增加胰岛素的合成 第二十九节 β-内酰胺类抗生素

正确答案 ：B

解析：磺酰脲类药物的药理作用是促进胰岛素释放而降血糖。

[单选题]造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是

A. DNA重排
B. 碱基缺失
C. 碱基插入
D. 碱基错配
E. 嘧啶二聚体形成

正确答案 ：D

解析：DNA分子上的碱基错配也称点突变。点突变若发生在基因的编码区，可导致氨基酸种类的改变，从而影响蛋白质的结构和功能。镰刀形红细胞贫血患者的Hb为HbS，与正常成人Hb(HbA)比较，β链上第6位氨基酸正常成人为谷氨酸(Glu)，而镰刀形红细胞贫血患者变为缬氨酸(Val)。原因是该基因DNA模板链上编码区有一个碱基T突变为A，使得转录生成的mRNA上谷氨酸的密码子GAG变为缬氨酸的密码GUG。 　　DNA重排是指DNA分子内较大片段的交换，地中海贫血即是由于基因重排导致的。 　　碱基缺失和碱基插入可导致框移突变，使得三联体密码的阅读方式改变，造成蛋白质氨基酸顺序改变，后果是翻译出的蛋白质可能完全不同于正常蛋白质。嘧啶二聚体形成主要原因是紫外线的损伤。

[单选题]应激性溃疡发生的最主要机制是

A. 黏膜缺血
B. 糖皮质激素分泌增多
C. 胃黏膜合成前列腺素增多
D. 全身性酸中毒
E. 血浆β-内啡肽增多

正确答案 ：A

解析：应激时由于交感.肾上腺髓质系统的强烈兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少。特剐是胃肠黏膜的缺血，可造成胃肠黏膜的损害，成为应激时出现胃黏膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。

[单选题]在人本主义治疗技术中最重要的是

A. 表达
B. 分析
C. 熟悉
D. 同情
E. 倾听

正确答案 ：E

解析：人本主义强调以人为本，人是具有潜能和成长的个体，治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能的过程。其基本方法是：①无条件的积极关注；②共情或设身处地的理解；③真诚一致（和睦关系）。最重要的治疗手段就是倾听，故选E。

[单选题]猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A. 皮疹粗糙，砂纸样
B. 常有散在糠屑样脱皮
C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D. 常在24小时内遍及全身
E. 疹间皮肤亦呈红色

正确答案 ：C

解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

[单选题]肺炎球菌肺炎

A. 起病急骤、寒战、高热
B. 经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常
C. 两项都有
D. 两项都无
E. X线肺纹理增深

正确答案 ：C

[单选题]经典途径的激活物质是

A. Ag-Ab复合物
B. C3b
C. MBL
D. MASP
E. 酵母多糖类

正确答案 ：A

解析：经典途径的激活物质是Ag-Ab复合物。

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