心电学技术卫生副高真题解析(K9)

1. [单选题]下列房颤转复效益比最好的是

A. 洋地黄
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. 索他洛尔
E. 奎尼丁

2. [单选题]窦性心动过速的频率范围多为

A. 150～180次／分
B. 100～200次／分
C. 130～170次／分
D. 120～160次／分
E. 100～150次／分

3. [单选题]以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外

A. 瘦长体型
B. 右心室肥大
C. 肺气肿
D. 左后分支阻滞
E. 孕妇

4. [多选题]关于感知过度的描述，正确的是

A. 是起搏器随访中常出现的问题之一
B. 单极感知比双极感知容易出现
C. 常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D. 感知过度易引起竞争性心律失常
E. 对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

5. [单选题]以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外

A. 轻度狭窄时，心电图可正常
B. 左心室肥大
C. 双侧心室肥大
D. 心房肥大
E. 右束支阻滞

6. [单选题]普大型心影可见于

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 扩张型心肌病
D. 缩窄性心包炎
E. 心脏肿瘤

7. [单选题]开展食管电生理检查所需要的设备是

A. 食管心房调搏仪
B. 心电图机
C. 除颤器
D. 食管电极导管
E. 以上都是

8. [单选题]冠状动脉左主干急性闭塞时，特征性的心电图表现是

A. V1～V6导联ST段抬高
B. aVL导联ST段抬高
C. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高
D. aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低
E. V1～V3导联ST段抬高

9. [多选题]房颤不适于电转复的情况有

A. 房颤伴风湿活动
B. 房颤发生前心室率缓慢
C. 房颤伴有电解质紊乱
D. 房颤伴心绞痛恶化不易控制
E. 房颤史<1年

10. [单选题]心电图表现RR间距不规则的是

A. 阵发性室上性心动过速
B. 心房扑动伴2:1传导
C. 一度房室传导阻滞
D. 窦性心动过速
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

11. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

12. [单选题]以下为食管心房调搏的临床价值，但不包括

A. 能够检测窦房结功能
B. 能够检测房室结前传功能
C. 能够诱发和终止某些折返性心动过速
D. 能够确定室性心动过速的起源部位
E. 能够确定旁路前传不应期

13. [单选题]SAM现象见于

A. 心肌梗死，乳头肌断裂
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 致心律失常性右室心肌病
E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

14. [单选题]关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述是

A. 洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律失常同时出现
B. 洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩最为常见
C. 洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律失常交替出现
D. 洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性心律失常
E. 洋地黄中毒引起的心律失常只表现为快速性心律失常

15. [单选题]房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是

A. 窦房结节律重整
B. 房室传导阻滞
C. 窦房阻滞
D. 异位搏动距窦房结较远
E. 窦性心律不齐

16. [单选题]在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是

A. 心电图出现两种心电图图形
B. 一种心电图图形心率较慢，电压较高
C. 一种心电图图形心率较快，电压较低
D. 两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s以上
E. 以上都是

17. [单选题]将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时，可引起

A. 起搏器感知功能丧失
B. 起搏器起搏功能丧失
C. 起搏器感知和起搏功能同时丧失
D. 起搏器介导的心动过速
E. 以上都不是

18. [多选题]听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

A. 室性期前收缩三联律
B. 一度房室阻滞
C. 二度Ⅰ型房室阻滞
D. 心房扑动
E. 三度房室阻滞

19. [单选题]男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

A. 阿托品
B. 麻黄素
C. 异丙基肾上腺素
D. 安置临时人工心脏起搏器
E. 氨茶碱

20. [单选题]目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于

A. 128Hz
B. 250Hz
C. 500Hz
D. 700Hz
E. 1000Hz

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABCE

解析：感知不良通常引起竞争性心律失常。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：左主干急性闭塞时，特征性均心电图表现为aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低。

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：E

解析：阵发性室上性心动过速，心房扑动伴2:1下传，一度房室传导阻滞，窦性心动过速时，心室率规整；二度Ⅰ型房室传导阻滞时因存在QRS波群的脱落，心电图表现为RR间距不规则。

11.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

解析：肥厚型心肌病合并梗阻时可有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM）现象。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：A

解析：代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的PP间距小于2个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：A

解析：将磁铁放在植入起搏器部位上方时，起搏器将暂时丧失按需（感知）功能。

18.正确答案 ：ACE

解析：室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群有脱落，听诊心律均不齐，三度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。

19.正确答案 ：D

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

20.正确答案 ：C

解析：数字化电路心电图机采样频率应在500Hz以上，以保证高保真地记录心电图波形。

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