2023执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷共用题干题解析(S5)

1. [单选题]关于小儿急性阑尾炎，错误的是

A. 病情发展快且重
B. 右下腹体征明显
C. 穿孔率达30%
D. 并发症及死亡率较高
E. 宜早期手术

2. [单选题]可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：

A. 逆行肾盂造影
B. MRI
C. CT
D. B起检查
E. 放射性核素肾图

3. [单选题]不能通过垂直传播的病原体为

A. 人类免疫缺陷病毒(HIV)
B. 乙型肝炎病毒(HBV)
C. 梅毒螺旋体
D. 流行性乙型脑炎病毒
E. 风疹病毒

4. [单选题]青年男性，晨起感双下肢乏力，勉强可室内行走，休息无缓解，被家人送到急诊。否认特殊个人。神经系统检查示：神志清，言语清晰，无眼震或面舌瘫，四肢肌张力对称，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，腱反射减弱，深浅感觉无异常，未引出病理征，大小便自控。对该患者的首选检查是

A. 肌电图和神经传导速度
B. 腰椎穿刺
C. 血糖
D. 高位颈髓MRI
E. 电解质

5. [单选题]提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

A. 昏迷、频繁惊厥
B. 脑膜刺激征
C. 颅神经障碍
D. 性格改变
E. 肢体瘫痪或偏瘫

6. [单选题]导致生殖道尖锐湿疣并且与宫颈癌发病有关的病原体是

A. 苍白密螺旋体
B. 淋病奈瑟菌
C. 人乳头瘤病毒
D. 沙眼衣原体
E. 单纯疱疹病毒

7. [单选题]由宫颈达骨盆侧壁

A. 圆韧带
B. 主韧带
C. 子宫骶骨韧带
D. 卵巢固有韧带
E. 骨盆漏斗韧带

8. [单选题]下列哪些情况不会导致胸腔积液产生

A. 毛细血管内静水压增高
B. 胸腔负压增加
C. 有效渗透压增高
D. 胸内淋巴引流障碍
E. 血浆胶体渗透压增高

9. [单选题]不属于硝酸甘油药理作用机制的是

A. 降低室壁肌张力
B. 降低心肌耗氧量
C. 扩张心外膜血管
D. 降低左心室舒张末压
E. 降低交感神经活性

10. [单选题]弥漫性膜性肾炎的临床表现是

A. 少尿、水肿、高血压
B. 多尿、夜尿、低比重尿
C. 脓尿
D. 无痛性血尿
E. 肾病综合征

1.正确答案 ：B

解析：小儿大网膜尚未完全形成，故而右下腹体征不明显。

2.正确答案 ：E

解析：既能够了解肾积水患者肾功能也能了解梗阻程度的检查方法是放射性核素肾图。

3.正确答案 ：D

解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒的传播途径。垂直传播有别于一般水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性感染。能通过垂直传播的病原体有人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒，以及梅毒螺旋体等。流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属，只能经蚊虫叮咬传播即虫媒传播，属于水平传播的病毒。

4.正确答案 ：E

解析：本题考查的知识点是急性四肢瘫的定性诊断思路。此例的临床特点是青年男性、无诱因起病、急性弛缓性四肢瘫痪。需要考虑颈髓病变（炎症、血管病或占位）、周围神经病变(GBS)、神经肌肉接头病变(MG)及肌肉病变（周期性瘫痪）等。没有上运动单位和感觉、自主神经病变，可以排除颈髓病变可能。没有感觉障碍和腱反射保留不支持GBS。MG极少突然发病，且累及全身。低血糖可以有肢体无力，但多为乏力而非真正的瘫痪，且易伴随意识和自主神经症状。故此例应首先考虑为周期性瘫痪，检查血钾是最简单明了的方法。

5.正确答案 ：A

解析：结核性脑膜炎晚期（昏迷期）的临床表现为：原有症状逐渐加重，由意识蒙眬到半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥，最终脑疝死亡。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：胸腔积液产生的原因有毛细血管内静水压增高，胸腔负压增加，毛细血管渗透压增加，胸内淋巴引流障碍。

9.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

10.正确答案 ：E

解析：弥漫性膜性肾炎临床表现为肾病综合征，即血尿、蛋白尿、水肿和高血压；弥漫性毛细血管内增生性肾炎临床表现为少尿、水肿、高血压；急性肾盂肾炎以菌尿和脓尿为特点，20～40岁女性多见；慢性弥漫性硬化性肾炎临床表现为多尿、夜尿、低比重尿。

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