副高级卫生考试宝典临床药学医学职称副高全真考试试题(W5)

1. [单选题]氯丙嗪与下列哪个药物合用不会产生严重的低血压

A. 普萘洛尔
B. 氢氯噻嗪
C. 呋塞米
D. 依他尼酸
E. 奎尼丁

2. [单选题]肾功能不全的患者应慎用的抗生素为

A. 阿奇霉素
B. 金霉素
C. 螺旋霉素
D. 克拉霉素
E. 青霉素

3. [单选题]下列关于吗啡的叙述，哪种说法是错误的

A. 主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效
B. 使胃肠道括约肌收缩
C. 引起针尖样瞳孔
D. 松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留
E. 增加胆道平滑肌张力，增加胆道内压力

4. [单选题]未采用色谱学原理的系统是

A. 高效液相色谱仪
B. 二维高效液相色谱仪
C. 毛细管电泳仪
D. 均相酶免分析仪
E. 气相色谱质谱联用仪

5. [多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

A. 香附
B. 青皮
C. 枳实
D. 佛手
E. 川楝子

6. [多选题]玻璃器皿除热原可采用

A. 高温法
B. 酸碱法
C. 吸附法
D. 微孔滤膜法
E. 离子交换法

7. [多选题]下列关于ACTH(促肾上腺皮质激素)描述，正确的是

A. 是腺垂体分泌的含有39个氨基酸的多肽
B. 能够维持肾上腺正常形态和功能
C. 显效迅速
D. 主要促进氢化可的松分泌
E. 口服有效，注射亦可

8. [单选题]药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是

A. 药品经济学知识
B. 药物制剂的等效性
C. 药品的生产厂商和批号
D. 注射剂的配制和滴注速度等
E. 药品在人体内的药动学参数

9. [多选题]溶血性贫血的治疗原则有

A. 病因治疗
B. 糖皮质激素
C. 免疫抑制剂
D. 脾切除
E. 输血

10. [单选题]抗菌药的作用机制的叙述不正确的是

A. 抗叶酸代谢
B. 影响细菌细胞膜的通透性
C. 抑制细菌细胞壁的合成
D. 抑制细菌蛋白质合成
E. 吞噬细菌

1.正确答案 ：E

解析：氯丙嗪与普萘洛尔合用，代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重的低血压；氯丙嗪与双氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药联用，可显著加强氯丙嗪的降压作用，引起严重低血压。

2.正确答案 ：E

解析：青霉素引起的过敏性休克严重且可致命，应引起注意，而表现为脑病及周围神经损害的神经毒性易被忽略，因此不能大剂量滥用，尤其肾功能不全患者、老年人和儿童应每日剂量分多次给药。故选E

3.正确答案 ：D

解析：游离型吗啡迅速分布于全身组织，少量通过血脑屏障进入中枢发挥作用。60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡；主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛活性明显强于吗啡。治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高。治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留；对输尿管也有收缩作用。胆绞痛和肾绞痛患者不宜单独使用吗啡。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠蠕动减弱。针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

4.正确答案 ：D

解析：依据实验原理可分为竞争结合法和非竞争结合法两种类型。 1．酶扩大免疫测定技术 2．克隆酶供体免疫测定技术。故选择D。

5.正确答案 ：ABDE

6.正确答案 ：AB

解析：热原的去除方法有：高温法、酸碱法、吸附法、超滤法、强酸、离子交换法、凝胶滤过法、反渗透法等。玻璃器皿可采用高温法除去热原，还可用重铬酸钾硫酸清洁液或稀氢氧化钠处理除去。由于热原溶于水，也可以用大量注射用水冲洗除去。

7.正确答案 ：ABD

解析：肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质的束状带和球状带分泌的，受到垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调控。

8.正确答案 ：D

解析：本题考查护士咨询的主要内容。临床实践表明，注射给药安全性较差，护士在遵照医嘱给患者用药时遇到的重要问题是"注射剂的配制溶剂、稀释容积与浓度和滴注速度等"，即护士用药咨询的主要内容。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下： 实验室检查一、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂：三、脾切除术：脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 四、输血贫血明显时，输血是主要疗法之一。故选ABCDE

10.正确答案 ：E

解析：抗菌药的作用机制有：①抗叶酸代谢。如磺胺类药物可抑制二氢叶酸合成酶，妨碍叶酸代谢，最终影响核酸合成，从而抑制细菌的生长和繁殖；②抑制细菌细胞壁合成，如青霉素可抑制细胞壁形成过程中转肽酶的转肽作用，从而阻碍了交叉连接，导致胞壁缺损，致使细菌破裂溶解而死亡；③影响细胞膜的通透性，如多黏菌素类能选择性地与细菌细胞膜中的磷脂结合，使细胞膜通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸等外漏，而导致细菌死亡；④抑制蛋白质合成，如四环素、红霉素等均可影响蛋白质合成的某一环节，抑制细菌的蛋白质合成；⑤抑制核酸代谢，如利福平可通过抑制以DNA为模板的RNA多聚酶，从而抑制核酸的合成。

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