2019消化内科学医学高级职称(正高)考试模拟题(AD8)

1. [多选题]周期性呕吐综合征的特点

A. 反复发作的类似性质的呕吐
B. 老年人高发
C. 有家族史者支持诊断
D. 诊断前1年至少发作3次或3次以上
E. 有偏头痛病史者支持诊断

2. [多选题]慢性迁延性肝炎的临床表现有

A. 多转为慢性活动性肝炎
B. 肝功能改变轻且反复
C. 乏力、食欲不振
D. 肝大、压痛
E. 病程超过半年

3. [多选题]可用于治疗肠易激综合征的药物有

A. 抗抑郁药
B. 胃肠解痉药
C. 泻药
D. 肠道菌群调节剂
E. 止泻药

4. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 数变
B. 凝滞
C. 黏滞
D. 重着
E. 升散

5. [多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

A. 动脉瘤破入上消化道
B. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
C. 肝多发囊肿
D. 胆结石
E. 胆道蛔虫病

6. [单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

A. 明矾
B. 铅丹
C. 硼砂
D. 硫黄
E. 炉甘石

7. [单选题]满面通红多属（ ）

A. 阴虚证
B. 实热证
C. 戴阳证
D. 血瘀证
E. 肝胆湿热证

8. [多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为

A. 胆囊结石长期嵌顿
B. 胆囊壁分泌黏液性物质
C. 胆囊内胆汁产生感染
D. 胆汁内胆色素被吸收
E. 胆囊管完全阻塞

9. [多选题]对上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A. 目前是否需要外科手术
B. 出血量多少的估计
C. 是否合并感染
D. 出血的病因和部位
E. 出血是否已经停止

10. [单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

A. 心虚胆怯
B. 肝气郁结
C. 气郁化火
D. 痰气郁结
E. 忧郁伤神

1.正确答案 ：ACDE

解析：周期性呕吐综合症是恶心、呕吐有时甚至是腹痛和（或者）头疼或偏头疼周期性发作。DE正确。2. 这种疾病常发生在孩童时期，虽然通常到青春期会结束，但有的人能持续到成年期。这种疾病可能在任何年龄发作，但常发生于幼年。故A错误。3. 患者可能每小时恶心或者呕吐6到12次，发作一次可能持续几小时到3周。BC正确

2.正确答案 ：BCDE

解析：常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认，必要时可做肝活检，以助诊断。急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎。但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。故E错误。 有确诊或可疑急性肝炎的病史（有时不明确），病程超过半年尚未痊愈，病情较轻，临床主要症状为口苦咽干，两胁疼痛，失眠多梦，疲乏无力，这些症状可多可少，与肝功能损害程度往往无一致性关系。体格检查肝有轻度肿大或不大，一般无脾大。病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发展为肝硬化，预后较好。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：一、解痉剂解痉剂对IBS的治疗主要基于降低肠道平滑肌的运动,二、止泻剂此类药物作用于肠壁阿片受体,推迟胃肠传输,增加肠道吸收,减少肠道分泌,从而减少大便次数,保持大便形态。三、导泻剂导泻剂分为容积性泻药、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂、选择性Ⅱ型氯离子通道激活剂等。IBS的治疗主张使用温和的轻泻药以减少不良反应和药物依耐性。四、肠道动力感觉调节剂(52HT)IBS 的常规治疗药物包括解痉药、止泻药、导泻药,但这些药物往往只针对单个症状五、微生态制剂微生态制剂既往推荐为IBS 的辅助治疗手段之一,6 　抗抑郁药主要为三环类抗抑郁药(TCAs),如阿米替林、曲米帕明、氯米帕明、地昔帕米等;选择性52HT 再摄取抑制剂(SSRIs),如帕罗西汀、氟西汀等。故全选。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABDE

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABDE

解析：胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，急性胆囊炎反复发作可迁延为慢性胆囊炎，长期慢性炎症可导致胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，最终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管被结石、炎性粘连或纤维化疤痕完全阻塞，正常胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液，此时胆囊内的液体也不能排出，呈积液状态，此种液体称为白胆汁，即所谓胆囊积水，当继发感染时，则演变为胆囊积脓。这种胆囊不但无功能反而是病灶，因此必须手术切除。故ABCE正确。

9.正确答案 ：ABDE

解析：1.是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。2.、出血部位与病因的判断3.出血量评估与分险评估及再出血风险评估；出血时间与出血程度评估； 病因诊断及诱因 。上消化道出血输血： 成分输血，注意出血引起血凝病 注意监测凝血功能，必要输血浆或凝血因子等。4.目前是否需要外科手术

10.正确答案 ：C

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